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廣東醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程比例和結(jié)算政策規(guī)定

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參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),按規(guī)定應(yīng)由醫(yī);鹬Ц兜馁M(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,個(gè)人只需支付按政策應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用,稱為醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后,臨時(shí)回參保地住院就醫(yī),可到社保中心申請臨時(shí)撤消異地就醫(yī)備案信息后,就能在參保地住院就醫(yī),出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么廣東省異地就醫(yī)報(bào)銷有哪些流程,廣東異地就醫(yī)報(bào)銷結(jié)算有哪些規(guī)定?本文大風(fēng)車網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于廣東醫(yī)保異地結(jié)算的相關(guān)信息,希望對你有幫助。

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一、廣東如何辦異地就醫(yī)?

1、長期異地就醫(yī)。需要事先向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦異地就醫(yī)的確認(rèn)手續(xù),然后按照規(guī)定,在當(dāng)前居住地已被指定為異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,選擇1-3家作為自己異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、異地轉(zhuǎn)診。首先要向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù),在異地已被指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,選定1家作為自己轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果有特殊情況(比如急診),可以先到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,同時(shí)異地就醫(yī)人員或家屬要通過書面、電話等方式補(bǔ)辦異地就診手續(xù)。

3、學(xué)生異地就醫(yī)。在校學(xué)生休假、因病休學(xué)期間,回到戶籍所在地就醫(yī);在異地分校學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)期間可以按照參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

二、廣東異地就醫(yī)按什么比例報(bào)銷?

目前醫(yī)保是市級統(tǒng)籌,省內(nèi)各市異地就醫(yī)直接結(jié)算報(bào)銷比例是由各地按醫(yī);鹨允斩ㄖ、收支平衡原則和相關(guān)政策自行制定,因此各地報(bào)銷比例不同。“但框架一樣,都有起付線、封頂線、共付段等,但因?yàn)楦鞯亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、工資水平不一樣,所以比例不同!笔∩绫>指本珠L董炳光舉例,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可能起付線比較高,但報(bào)銷比例也高;而山區(qū)起付線較低,報(bào)銷比例也較低。

目前廣東多數(shù)地區(qū)異地就醫(yī)報(bào)銷比例要比本地就醫(yī)報(bào)銷比例略低,但也有個(gè)別城市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)本地和省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷比例相同,如惠州。也就是說,惠州的參保人在惠州看病和在廣州看病可以享受相同報(bào)銷比例。

三、廣東異地就醫(yī)如何報(bào)銷?

參保人出院結(jié)算時(shí),接診醫(yī)院就醫(yī)明細(xì)、出院小結(jié)等醫(yī)療服務(wù)信息通過省平臺發(fā)給參保地審核,參保地實(shí)時(shí)反饋審核結(jié)算結(jié)果上傳給省平臺,省平臺實(shí)時(shí)反饋接診醫(yī)院。參保人出院時(shí)核對就醫(yī)服務(wù)信息無誤后,支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,并在出院結(jié)算單上簽名確認(rèn)(此單將由省社保局匯總并發(fā)送參保地作為業(yè)務(wù)檔案保存)“短短幾分鐘內(nèi)就可以完成!

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