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北京醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程比例和結(jié)算政策規(guī)定

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參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,按規(guī)定應(yīng)由醫(yī);鹬Ц兜馁M(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,個人只需支付按政策應(yīng)由個人自付的費(fèi)用,稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后,臨時回參保地住院就醫(yī),可到社保中心申請臨時撤消異地就醫(yī)備案信息后,就能在參保地住院就醫(yī),出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么北京省異地就醫(yī)報銷有哪些流程,北京異地就醫(yī)報銷結(jié)算有哪些規(guī)定?本文大風(fēng)車網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于北京醫(yī)保異地結(jié)算的相關(guān)信息,希望對你有幫助。

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《北京市醫(yī)療保險異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報審批單》詳細(xì)解讀異地就醫(yī)醫(yī)保手續(xù)怎樣辦理。

異地申請審批

1.異地就醫(yī)人員需先通過參保單位或街道社保所到區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行異地安置審批,在當(dāng)?shù)厣觐I(lǐng)一張《×××市醫(yī)療保險異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報審批單》(即領(lǐng)取《醫(yī)療保險手冊》的部門),填寫好相關(guān)內(nèi)容。

2.到異地醫(yī)院(你所選的要去城市醫(yī)院的醫(yī)保辦公室)醫(yī)保部門蓋章。

3.把《×××市醫(yī)療保險異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報審批單》返回到申請地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),等待批準(zhǔn)。

4.異地審批期限為一年(即辦理日期開始至次年的當(dāng)天),一年內(nèi)不能變更;審批期限到期后,如異地安置人員仍需保留異地就醫(yī),應(yīng)重新審批。

異地選醫(yī)院

各地對異地就醫(yī)可以選幾家醫(yī)院的規(guī)定不一樣,一般是兩到三家。如果規(guī)定選兩家醫(yī)院,可以選一家三級綜合醫(yī)院,再就近選一家醫(yī)院;如果規(guī)定選三家醫(yī)院,可以在前兩家醫(yī)院的基礎(chǔ)上,再選一家與自己疾病相關(guān)的?漆t(yī)院。

異地報銷

1.異地就醫(yī)的門診和住院報銷人員需出示費(fèi)用的收據(jù)和清單,處方底方,明細(xì)表,醫(yī)保手冊,疾病診斷證明書(盡量詳細(xì),以免因診斷不全而發(fā)生拒付)。同時要開具一張就診醫(yī)院的等級證明,交用人單位(或社保所)匯總,報區(qū)、縣醫(yī)保中心審核結(jié)算。

2.異地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可以通過郵寄報銷單據(jù)、家人代報的辦法返回原所在城市報銷,報銷范圍和報銷標(biāo)準(zhǔn)等完全按照所在城市的醫(yī)保待遇執(zhí)行,報銷款可由家人代領(lǐng)或設(shè)立專用存折領(lǐng)取。

溫馨提示

1.不同城市的醫(yī)療保險政策規(guī)定不盡相同,需要異地就醫(yī)的人員對于具體的政策還需要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險管理部門。特別是各地醫(yī)保規(guī)定的報銷范圍不一樣,來北京的異地就醫(yī)人員需要注意的是,在北京醫(yī)保范圍內(nèi)可以報銷的,外地醫(yī)保不一定能報銷。因此,異地就醫(yī)人員一定要注意當(dāng)?shù)厮幤芳霸\療項(xiàng)目報銷范圍,以便在看病時提醒大夫調(diào)整所開藥品,減少個人負(fù)擔(dān)。

2.異地申請審批一般需要一個月左右的時間,因此需要異地就醫(yī)的人員應(yīng)提前辦理申請,否則“斷檔期”醫(yī)藥費(fèi)無處報銷。

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北京參保人員怎樣在異地就醫(yī)

北京參保人員異地就醫(yī)基本上與上述情況一致。北京市在2001年23號文第五條中規(guī)定,異地安置或長期派駐外地工作的參保人員,選擇個人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時,應(yīng)填寫《北京市醫(yī)療保險異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報審批單》,異地安置人員可選擇一家鄉(xiāng)級(含)以上基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),長期派駐外地人員可選擇當(dāng)?shù)匾患铱h級(含)以上基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),上述人員還可同時選擇本市一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這條規(guī)定告訴我們,第一,退休人員異地安置和在職人員長期駐外就醫(yī)都用此審批表。第二,異地就醫(yī)人員可以在北京市選一家醫(yī)院,在外地選兩家醫(yī)院。

溫馨提示

1.北京市異地就醫(yī)者在選擇北京市的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時,可以不選擇A類醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,因?yàn)檫@兩類醫(yī)院不選擇也可以報銷。

2.北京市退休人員在北京市行政區(qū)域外探親期間突發(fā)疾病不能回京治療的,可在當(dāng)?shù)匾患铱h級(含)以上基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用按北京市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定審核報銷。

3.此表一表兩用,異地安置填寫“異地醫(yī)院”欄,外轉(zhuǎn)就醫(yī)填寫“外轉(zhuǎn)就醫(yī)”欄。

4.“人員類別”欄,填寫“在職、退休或離休”等。

5.此表由用人單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批。

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