荊州最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，荊州醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于荊州醫(yī)療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看荊州醫(yī)療保險報銷的相關知識。

1、2020年荊州最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

根據荊醫(yī)保【2019】29號文，我市2020年度靈活就業(yè)人員參保職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標準已經出臺，2019年9月1日起就可開始繳納2020年度醫(yī)療保險費。

01、靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險，按10%比例繳費的每人每月405元（4860元/人年）；按5%比例繳費的每人每月202.5元（2430元/人年）。

02、領取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險繳費標準為每人每月405元。

03、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為每人每年250元。

【享受待遇時間】

為規(guī)范參保人員按時繳費，《實施辦法》規(guī)定：新參保人員(包括用人單位新增人員和靈活就業(yè)人員首次參保)從參保繳費次日起享受待遇;中斷繳費人員續(xù)保時，已補繳中斷繳費期間醫(yī)療保險費的，從續(xù)保繳費次日起享受待遇;中斷繳費3個月及以上(含異地職工醫(yī)療保險轉入年限)的人員續(xù)保時，未補繳中斷繳費期間醫(yī)療保險費的，從續(xù)保繳費之日起延遲3個月開始享受待遇，延遲時間不跨年執(zhí)行。

【荊州市醫(yī)療保險待遇】

1、職工基本醫(yī)療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成，分別核算，不得互相擠占。統籌基金用于支付參保人員門診統籌、住院基本醫(yī)療費用、大病保險資金和風險調劑金等;個人賬戶的使用范圍按國家、省有關規(guī)定執(zhí)行。

2、職工基本醫(yī)療保險執(zhí)行國家和湖北省藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄。

3、職工基本醫(yī)療保險待遇包括個人賬戶待遇、門診統籌待遇和住院待遇。門診統籌待遇包括普通門診統籌待遇和門診重癥慢性病待遇。住院待遇包括疾病住院待遇和意外傷害住院待遇。

4、門診重癥慢性病待遇。門診重癥慢性病分為普通門診重癥慢性病和特殊門診重癥慢性病。普通門診重癥慢性病對象發(fā)生的門診基本醫(yī)療費用，統籌基金報銷70%;特殊門診重癥慢性病對象發(fā)生的門診基本醫(yī)療費用，統籌基金報銷90%。

經鑒定的門診重癥慢性病實行定點、定藥、定量、限額管理。病種范圍、限額標準、鑒定標準等由市人社部門另行制定具體管理辦法，報市人民政府備案。

5、住院待遇。參保人員因疾病和意外傷害住院發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按以下規(guī)定由統籌基金報銷：

(1)住院起付標準。起付標準以內的醫(yī)療費用，由參保人員個人承擔。具體標準為：荊州市內一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院800元，三級醫(yī)院1200元;荊州市外醫(yī)院1800元。

重性精神病參�；颊咴诒臼芯�神病醫(yī)院住院不設起付線，惡性腫瘤參�；颊咭蚍呕�療在本市住院每年度支付一次住院起付線。

(2)住院報銷比例。參保人員住院政策范圍內的基本醫(yī)療費用按以下標準報銷：

甲類基本醫(yī)療費用報銷比例：三級醫(yī)院統籌基金報銷85%，二級醫(yī)院統籌基金報銷90%，一級醫(yī)院統籌基金報銷95%。

乙類基本醫(yī)療費用(含醫(yī)用材料)統籌基金報銷75%。單次住院醫(yī)用材料費用統籌基金最高報銷限額6萬元，超出部分基本醫(yī)療保險基金不予報銷。

轉診異地(荊州市外)住院治療的基本醫(yī)療費用，個人先自付10%后再按我市三級醫(yī)院報銷比例報銷。未按規(guī)定辦理轉診異地就醫(yī)住院治療的基本醫(yī)療費用，個人先自付20%后再按我市三級醫(yī)院報銷比例報銷。職工異地工作、因公出差急診在工作地或出差地住院按我市同等級醫(yī)院待遇標準執(zhí)行。異地居住退休人員在居住地住院的，個人先自付5%后再按我市同等級醫(yī)院待遇標準執(zhí)行。

(3)當年發(fā)生的基本醫(yī)療費用報銷截止時間原則上不得超過次年的3月。

(4)高等級醫(yī)院按低等級醫(yī)院收費標準收費的，經與醫(yī)療保險經辦機構簽訂醫(yī)療服務協議后可對應執(zhí)行低等級醫(yī)院住院醫(yī)療待遇政策。

(5)根據職工基本醫(yī)療保險基金運行情況、不同等級醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費用的變化情況和參保人員負擔情況等因素，市人社部門會同市財政部門適時調整不同等級醫(yī)院政策范圍內基本醫(yī)療費用的起付標準、報銷比例和醫(yī)用材料報銷限額，報市人民政府同意后執(zhí)行。

6、參保人員門診發(fā)生的乙類基本醫(yī)療費用按甲類基本醫(yī)療費用報銷標準報銷。參保人員門診和住院緊急搶救所使用醫(yī)保目錄外的藥品，按乙類基本醫(yī)療費用處理，并按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診和住院醫(yī)療待遇執(zhí)行。

7、職工基本醫(yī)療保險統籌基金年度最高支付限額為18萬元。

8、 大病保險待遇。參保職工的大病保險由職工基本醫(yī)保保險管理部門為其購買，參保人員個人無需另外繳費。大病保險的保障范圍主要是參保人員住院和特殊門診重癥慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后，個人年度累計負擔的政策范圍內的醫(yī)療費用超過1.2萬元以上的部分。大病保險由大病保險承保機構按規(guī)定另外給予賠付。

大病保險的具體賠付標準為：1.2萬元～3萬元(含)賠付55%;3萬元～10萬元(含)賠付65%;10萬元以上賠付75%。

荊州市醫(yī)療保障局經辦業(yè)務服務電話
住院就醫(yī)經辦服務：0716-8858143
藥店及診所經辦服務：0716-8857967
參保、繳費經辦服務：0716-8252402
費用報銷、異地就醫(yī)經辦服務：0716-8256377
門診慢性病經辦服務：0716-8258377
全市意外傷害統一報案服務電話：0716-8495518
各縣市區(qū)醫(yī)療保障局綜合業(yè)務電話
荊州區(qū)醫(yī)療保障局：0716-8421006
沙市區(qū)醫(yī)療保障局：0716-4099149
開發(fā)區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保局：0716-8806528
江陵縣醫(yī)療保障局：0716-4730112
公安縣醫(yī)療保障局：0716-5156337
監(jiān)利縣醫(yī)療保障局：0716-3300855
松滋市醫(yī)療保障局：0716-6221770
石首市醫(yī)療保障局：0716-7298237
洪湖市醫(yī)療保障局：0716-2426625

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