海南如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

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依據(jù)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，符合國(guó)家和本省計(jì)劃生育政策，用人單位為其從業(yè)人員累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上，且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于正常繳費(fèi)狀態(tài)的，可以享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

哪些費(fèi)用可以報(bào)銷?

女職工在妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)、藥費(fèi)以及分娩并發(fā)癥等符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用都是可以報(bào)銷的。

如果女方未參加生育保險(xiǎn)，男方所在單位為其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上，且生孩子時(shí)是正常繳費(fèi)狀態(tài)的，生育醫(yī)療費(fèi)用也是可以報(bào)銷的。

如何報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用?

(1)●參保人在定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，生育醫(yī)療費(fèi)用直接報(bào)銷入院時(shí)攜帶生育服務(wù)證、身份證或社�？ㄔ�，如果女方不參保，男方參保的，還要攜帶配偶身份證和結(jié)婚證原件。

(2)●在非定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)(異地就醫(yī)) 個(gè)人先墊付生育醫(yī)療費(fèi)用，再攜帶生育服務(wù)證、出生證、身份證或社�？ㄔ蛷�(fù)印件，住院發(fā)票及住院費(fèi)用清單、蓋有醫(yī)院公章的出院小結(jié)、產(chǎn)前檢查發(fā)票和清單，就可以到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。如果女方不參保，男方參保的，還要攜帶配偶身份證和結(jié)婚證原件，到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

(3) ●到省外生育的參保人需在生育前到社保局辦理申請(qǐng)手續(xù)，需帶社�？�、生育服務(wù)證及孕產(chǎn)婦保健手冊(cè);如果是在男方這邊報(bào)銷的，還需提供男方社保卡、結(jié)婚證。

如何申領(lǐng)生育津貼?

女職工生育順產(chǎn)3個(gè)月(難產(chǎn)4個(gè)月)后或計(jì)劃生育手術(shù)1月后，由用人單位的經(jīng)辦人員填寫(xiě)生育津貼申請(qǐng)表(負(fù)責(zé)人簽名蓋章)，攜帶生育服務(wù)證、出生證，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)生育津貼。

總結(jié)如下：

‍生育保險(xiǎn)服務(wù)指南

一、報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)

（一）設(shè)定依據(jù)：

《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》、《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》。

（二）申請(qǐng)條件：

1.符合國(guó)家和本省計(jì)劃生育的有關(guān)規(guī)定。

2.用人單位為其從業(yè)人員累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上，且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。從業(yè)人員未就業(yè)配偶可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

（三）辦理程序：

個(gè)人申請(qǐng)??提交資料??工傷生育保險(xiǎn)科審核??分管局領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核??按規(guī)定撥付待遇。

（四）提交資料：

1.生育服務(wù)證或計(jì)生部門(mén)發(fā)給的其他有效證件（原件及復(fù)印件）；

2.出生證（原件及復(fù)印件）；

3.本人身份證（原件及復(fù)印件）；

4.生育、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療票據(jù)及費(fèi)用明細(xì)清單（原件）；

5.出院證明書(shū)（原件）；

6.本人社會(huì)保障卡賬戶（復(fù)印件），如尚未辦理社�？ǎ�(qǐng)?zhí)峁┍救巳齺啽镜劂y行個(gè)人結(jié)算賬戶（復(fù)印件）；

7.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他證件和資料。

（五）注意事項(xiàng)：

1.參保男職工未就業(yè)配偶報(bào)銷生育費(fèi)用的，除上述資料外，還需提供結(jié)婚證、夫妻雙方身份證（原件及復(fù)印件）。

2.參保女職工異地生育的，需提前辦理異地生育申請(qǐng)手續(xù)。未經(jīng)申請(qǐng)到異地生育所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

3. 從業(yè)人員未就業(yè)配偶不得重復(fù)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇。

（六）辦理時(shí)限：

如符合條件且提供的資料齊全，即時(shí)受理。自受理之日起，15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育津貼辦理工作規(guī)程

一、生育津貼申請(qǐng)條件

（一）參加海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)的女性參保人按照《條例》和《細(xì)則》規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇的；

（二）參加海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)的女性參保人按照《條例》和《細(xì)則》規(guī)定享受計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)待遇，男性參保人享受輸精管結(jié)扎手術(shù)醫(yī)療費(fèi)待遇的；

（三）參加海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)的女性參保人同時(shí)也參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保），在新農(nóng)合或居民醫(yī)保享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇的。

二、生育津貼發(fā)放方法

生育津貼月標(biāo)準(zhǔn)為用人單位上年度職工月平均工資。

（一）生育女職工在享受生育津貼期間，所在單位跨市縣轉(zhuǎn)移社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，或個(gè)人變更參保單位的，生育津貼按照關(guān)系變更前所在單位上年度月平均工資計(jì)發(fā)。

（二）生育女職工享受生育津貼期間，所在單位跨市縣轉(zhuǎn)移社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，或個(gè)人變更參保單位，并且關(guān)系變更后繳費(fèi)正常的，其生育津貼由關(guān)系變更前社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一并支付變更前參保單位。

（三）生育津貼從分娩當(dāng)月開(kāi)始計(jì)發(fā)，享受生育津貼期間停止繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，當(dāng)月停止計(jì)發(fā)生育津貼。

（四）省本級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位財(cái)政供養(yǎng)人員的生育津貼，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定核定后，于年底一次性撥回省級(jí)財(cái)政國(guó)庫(kù)。

在各市縣參保的省屬駐市縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位財(cái)政全額供養(yǎng)的參保人，其生育津貼由所在市縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥入省級(jí)財(cái)政國(guó)庫(kù)。

各市縣（區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于每年12月10日前將上年12月至本年11月底應(yīng)支付的財(cái)政供養(yǎng)人員生育津貼匯總撥付至省財(cái)政廳，并將享受生育津貼單位及人員明細(xì)表報(bào)送省財(cái)政廳社保處。

戶名：海南省財(cái)政廳

賬號(hào)：370000000002271001

開(kāi)戶行：國(guó)家金庫(kù)海南省分庫(kù)

轉(zhuǎn)款摘要中請(qǐng)注明：記入“1100901”科目（一般預(yù)算調(diào)入資金）。

（五）各市縣（區(qū)）機(jī)關(guān)事業(yè)單位中財(cái)政全額供養(yǎng)的參保人應(yīng)享受的生育津貼，由各市縣（區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定核定后，于年底一次性撥入同級(jí)財(cái)政國(guó)庫(kù)。

（六）財(cái)政全額供養(yǎng)單位中非財(cái)政供養(yǎng)的參保人員應(yīng)享受的生育津貼，按規(guī)定撥付給用人單位。申領(lǐng)生育津貼時(shí)，應(yīng)由用人單位提供聘用合同及相關(guān)證明材料。

（七）非財(cái)政全額供養(yǎng)單位及中央直屬單位的參保人應(yīng)享受的生育津貼按規(guī)定撥付給用人單位。

三、生育津貼申請(qǐng)方法

（一）生育津貼應(yīng)由用人單位社保專辦員辦理申領(lǐng)手續(xù)。

（二）參保人生育3個(gè)月(難產(chǎn)4個(gè)月)后或計(jì)劃生育手術(shù)1個(gè)月后，由本單位社保專辦員到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)生育津貼。

四、申請(qǐng)生育津貼所需材料

（一）享受生育醫(yī)療費(fèi)或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)待遇的從業(yè)人員，需填寫(xiě)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育津貼申請(qǐng)表》（以下簡(jiǎn)稱《申請(qǐng)表》）。生育的需提供《生育服務(wù)證》及《出生醫(yī)學(xué)證明》原件。

（二）參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)，已在新農(nóng)合或居民醫(yī)保享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇的女性從業(yè)人員需提供如下材料：

1.填寫(xiě)《申請(qǐng)表》；

2.《生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件；

3.《出生醫(yī)學(xué)證明》原件和復(fù)印件；

4.新農(nóng)合或居民醫(yī)保享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇憑證，并加蓋公章；

5.住院分娩時(shí)的出院小結(jié)（須加蓋醫(yī)院公章）；

6.身份證原件和復(fù)印件。

五、生育津貼辦理程序

（一）到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《申請(qǐng)表》，按要求填寫(xiě)，單位負(fù)責(zé)人簽名并加蓋公章；

（二）按時(shí)間要求將《申請(qǐng)表》提交給社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；

（三）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核完畢后,打印《生育津貼核定回執(zhí)》，供用人單位核算、發(fā)放生育津貼時(shí)使用;

（四）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于30個(gè)工作日內(nèi)將津貼撥到用人單位賬戶。