一、張家界市生育保險的報銷條件

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

二、張家界市生育保險的報銷標準

1、津貼補助

(1)懷孕7個月以下早產(chǎn)：享3月生育津貼

(2)懷孕7個月以上順產(chǎn)：享3月生育津貼

(3)懷孕3個月以下因病流產(chǎn)：享1月生育津貼

(4)懷孕3-7個月流產(chǎn)或引產(chǎn)：享1月生育津貼

(5)難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)：增加0.5月生育津貼，即3.5月。

(6)多胞胎生育：每多生一個嬰兒，增加0.5月生育津貼。

2、一次性補貼

(1)流產(chǎn)：400元

(2)順產(chǎn)：2400元

(3)難產(chǎn)和多胞胎生育：4000元

注：因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用，也在生育保險保障范圍，由生育保險基金結(jié)付。

三、張家界市生育保險的報銷材料

1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件

2、財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件

3、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件

4、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的疾病診斷證明原件

5、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復印件

6、計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關(guān)證明的原件及復印件

7、嬰兒出生證原件及復印件

8、已領取《就醫(yī)確認憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認憑證》原件

9、享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。如未領取或未激活社會保障卡的，須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號對照證明原件及復印件

10、在非選定醫(yī)療機構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)核準的急診、搶救證明

11、社保機構(gòu)要求提供的其他材料

四、張家界市生育保險的報銷流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

張家界市人力資源和社會保障局

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