黃岡市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細(xì)則

【報銷條件】

1.參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費滿6個月;

2.符合國家和本市計劃生育政策規(guī)定;

3.與繳費單位存在勞動關(guān)系。

【報銷材料】

1.經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)備案的《黃岡市生育保險就醫(yī)申報表》;

2.結(jié)婚證(原件、復(fù)印件);

3.出生證(死亡證) (原件、復(fù)印件);

4.雙方身份證、(原件、復(fù)印件);

5.出院小結(jié);

6.住院原始發(fā)票及費用一日清單(若在門診治療時需門診就診病歷及處方);

7.產(chǎn)前檢查的帶(孕產(chǎn)保健手冊)血、尿常規(guī)化驗單、B超報告及發(fā)票等相關(guān)材料;

8.男職工的配偶無工作單位的，還應(yīng)提供其配偶所在地的村(居)民委員會出具的無工作單位的證明。

【報銷流程】

辦理流程：單位或個人在網(wǎng)上下載《黃岡市生育就醫(yī)申報表》，選好產(chǎn)檢及生育醫(yī)院后蓋章報工傷生育科備案，發(fā)生生育費用后攜以上資料到工傷生育科辦理。

辦理地點：黃岡市黃州區(qū)西湖一路70號

辦理時間及時限：自受理之日起7個有效工作日。

咨詢電話：0713-8353097、8128603

【多少錢】

(一)生育保險基金支付范圍包括：

1、生育津貼;

2、生育醫(yī)療費用;

3、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費;

4、護理假津貼;

5、國家和本市規(guī)定的其他費用。

(二)職工生育或流(引)產(chǎn)享受下列規(guī)定生育保險津貼和護理假津貼。職工生育津貼和配偶護理假津貼按日計算，日支付標(biāo)準(zhǔn)按生育本人生產(chǎn)或流(引)產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險費的繳費基數(shù)除以月計薪天數(shù)21.75計算。

1、正常生育的，享受90天產(chǎn)假的生育津貼;難產(chǎn)的，增加15天產(chǎn)假的生育津貼;多胞胎生育的，每多生產(chǎn)一個嬰兒增加15天產(chǎn)假的生育津貼;符合計劃生育晚育條件的，增加30天產(chǎn)假的生育津貼。

2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的，享受30天產(chǎn)假的生育津貼;妊娠滿12周至不滿28周流(引)產(chǎn)的，享受45天產(chǎn)假的生育津貼;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，享受90天產(chǎn)假的生育津貼。

3、符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨生子女證》生育女職工的男配偶，享受10天的護理假津貼。

(三)職工生育或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)的醫(yī)療費用，由生育保險基金按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)支付：

1、生育醫(yī)療費包括懷孕、生育和流(引)產(chǎn)發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費。

2、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)、引(流)產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費用。

職工生育或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)時伴有并發(fā)癥、合并癥治療的，其增加的醫(yī)療費用按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由醫(yī)療保險基金支付。未同時參加基本醫(yī)療保險的，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定由用人單位承擔(dān)職工應(yīng)享受醫(yī)療保險的部分。

(四)生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費由生育保險基金按照一定比例支付，具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門另行制定，并根據(jù)生育保險基金運行情況和醫(yī)療服務(wù)價格變動情況適時進行調(diào)整。

注意事項：生育醫(yī)療終結(jié)后90日內(nèi)申報辦理。職工參加生育保險、失業(yè)保險后失業(yè)的，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間仍可享受生育保險待遇。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢黃岡市社保中心。

黃岡市人力資源和社會保障局

地址：黃岡市西湖一路70號