湖南省發(fā)布《關(guān)進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》。從2018年5月1日起，將《湖南省人口與計(jì)劃生育條例(第五次修正)》新增加的60天產(chǎn)假納入我省生育保險(xiǎn)生育津貼發(fā)放范圍，即生育津貼發(fā)放天數(shù)調(diào)整為158天，難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；多胞胎生育的，每多生育一個(gè)孩子，增加產(chǎn)假15天。原有因晚育和領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》而增加的產(chǎn)假不再納入生育保險(xiǎn)生育津貼發(fā)放范圍。

2018年4月30日(含4月30日)之前已經(jīng)生育的參保對(duì)象，生育保險(xiǎn)待遇發(fā)放仍執(zhí)行《湖南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)女職工產(chǎn)假待遇等有關(guān)問(wèn)題的通知》(湘人社發(fā)〔2016〕74號(hào))規(guī)定，相關(guān)待遇不進(jìn)行追溯處理。湘人社發(fā)〔2016〕74號(hào)文件自2018年5月1日起停止執(zhí)行。

關(guān)于產(chǎn)假

產(chǎn)假：98天

符合政策內(nèi)生育：增加60天

陪產(chǎn)假：20天

難產(chǎn)產(chǎn)假：增加15天

多胞胎生育產(chǎn)假：每多生一個(gè)孩子增加15天

懷孕2個(gè)月以下終止妊娠產(chǎn)假：15天

懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下終止妊娠產(chǎn)假：30天

懷孕4個(gè)月以上終止妊娠產(chǎn)假：42天

關(guān)于生育保險(xiǎn)

什么是生育保險(xiǎn)？

生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

主要包括兩項(xiàng)：一是生育津貼；二是生育醫(yī)療待遇。生育險(xiǎn)待遇不受戶籍限制，參加生育保險(xiǎn)的人員，如果在異地生育，其相關(guān)待遇按照參保地政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

交了生育保險(xiǎn)可以享受哪些待遇?

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。值得注意的是，女職工生育出院后，如果因生病引起了疾病，治療的費(fèi)用也是可以由生育基金支付的。同時(shí)參保人員應(yīng)該在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，除非是急診和搶救的情況。所用藥也需符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，才能由生育保險(xiǎn)基金支付。

生育醫(yī)療費(fèi)用：包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用和其他符合規(guī)定的項(xiàng)目費(fèi)用。比如檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)都可由生育保險(xiǎn)基金支付。但要注意，這部分費(fèi)用有限額規(guī)定，超出規(guī)定的部分就需要職工自己負(fù)擔(dān)了。

生育津貼：主要指產(chǎn)假和休長(zhǎng)假期間照拿的工資。已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的，按照用人單位上年度職工的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付;未參加生育保險(xiǎn)的，按女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。

也就是說(shuō)，如果用人單位給我們繳納了生育險(xiǎn)，那么生育后由生育保險(xiǎn)基金為我們支付生育津貼，如果用人單位沒(méi)有給我們繳納生育險(xiǎn)，并不代表我們就拿不到任何補(bǔ)貼了，單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費(fèi)的。

究竟能領(lǐng)取多少生育津貼?

生育津貼的領(lǐng)取金額 = 分娩當(dāng)月單位平均繳納工資基數(shù) ÷ 30 × 產(chǎn)假天數(shù)

工資基數(shù)指上一個(gè)社保年度的月平均工資。生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額部分。也就是說(shuō)，按照你的工資和單位平均工資之間的高者發(fā)放生育津貼。

舉個(gè)例子：如果小M所在地區(qū)的產(chǎn)假天數(shù)為128天，單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元，而小M上一社保年度月工資是10000元，則小M能領(lǐng)取的生育津貼金額為：8000÷30×128=34133元，這部分由社�；�金支付。

由于小M的工資高于單位員工的平均工資，因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付，總共領(lǐng)取的生育津貼金額為42666元。

哪些產(chǎn)假情況下由發(fā)工資變更為享受生育津貼?

哪些人員可不參加生育保險(xiǎn)?

去年10月1日，我省全面啟動(dòng)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下統(tǒng)稱“兩項(xiàng)保險(xiǎn)”)合并實(shí)施工作以來(lái)，不少群眾對(duì)其中的一些操作細(xì)節(jié)有疑問(wèn)。

為提升兩險(xiǎn)合并成效，增強(qiáng)基金共濟(jì)能力，日前，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委與國(guó)家稅務(wù)總局湖南分局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施有關(guān)問(wèn)題的處理意見(jiàn)》，統(tǒng)一規(guī)范全省生育保險(xiǎn)政策，對(duì)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的有關(guān)問(wèn)題明確處理意見(jiàn)。

1.哪些人員可參加生育保險(xiǎn)?哪些人員可不參加生育保險(xiǎn)?

答：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。退休人員、靈活就業(yè)人員、破產(chǎn)改制安置人員、下崗失業(yè)人員等不參加生育保險(xiǎn)(各地前期已經(jīng)納入?yún)⒈７秶�的人員除外)。

2.哪些情況可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)待遇?

答：按規(guī)定參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，合法生育的，可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)待遇，生育醫(yī)療費(fèi)用基金支付部分納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額計(jì)算范圍。

3.哪些情況由發(fā)工資變更為享受生育津貼?

答：根據(jù)《湖南省女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》(湖南省人民政府令第 298號(hào))的有關(guān)規(guī)定，在下列產(chǎn)假時(shí)間內(nèi)，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼：

(1)符合法定生育條件的女職工生育享受 158天產(chǎn)假(含 60天獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假)，其中產(chǎn)前可以休假 15天;難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假 15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假 15天。

(2)女職工懷孕未滿 2個(gè)月終止妊娠的，享受 15天產(chǎn)假;懷孕滿 2個(gè)月未滿 4個(gè)月終止妊娠的，享受 30天產(chǎn)假;懷孕滿 4個(gè)月未滿 7個(gè)月終止妊娠的，享受 42天產(chǎn)假;懷孕滿 7個(gè)月終止妊娠的，享受 75天產(chǎn)假。

4.住院分娩中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用如何處理?

答：由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，審核確認(rèn)后可不按生育保險(xiǎn)病種限額支付，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定核報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。

5.已在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用的，可重復(fù)享受生育保險(xiǎn)待遇嗎?

答：參保人員(或其配偶)已在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用的，不得重復(fù)享受生育保險(xiǎn)待遇(含一次性生育補(bǔ)助金)。

6.用人單位新增參保人員需要繳費(fèi)多久才能享受生育保險(xiǎn)?

答：連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi) 10個(gè)月后(含補(bǔ)繳 3個(gè)月以內(nèi)且能提供有效勞動(dòng)關(guān)系證明的)生育的，可享受生育津貼待遇;補(bǔ)繳超過(guò) 3個(gè)月的，從正常繳費(fèi)之日起 10個(gè)月后生育的可享受生育津貼待遇。

7.參保未滿10個(gè)月是否無(wú)法享受生育保險(xiǎn)待遇?

答：參保未滿10個(gè)月早產(chǎn)的，但參保人妊娠日期晚于參保日期，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。省內(nèi)生育保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)時(shí)限合并計(jì)算。

8.參保人員妊娠期間轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系，或產(chǎn)假期間轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系的如何處理?

答：由住院分娩出院之日基本醫(yī)保關(guān)系所在統(tǒng)籌地區(qū)按照本地區(qū)生育保險(xiǎn)政策規(guī)定支付生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇(含生育醫(yī)療和生育津貼待遇)。

9.在湖南省內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人可以享受生育保險(xiǎn)待遇嗎?

答：在湖南省內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人正常參保，能提供除生育(服務(wù))證以外其他所需資料的，可以按政策規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

10.參保人員在境外發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用屬于基本醫(yī)�；�金支付范圍嗎?

答：參保人員在境外發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，符合政策規(guī)定生育的，可按生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定享受生育津貼待遇。

此外，《意見(jiàn)》明確，各地要將生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付方式改革范圍，繼續(xù)推行住院分娩醫(yī)療費(fèi)用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭付費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;各地要將參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生育醫(yī)療納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議文本統(tǒng)一管理。