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佛山異地生育險(xiǎn)報(bào)銷流程材料和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)比例多少錢

大風(fēng)車考試網(wǎng)

有些懷孕的媽媽們因?yàn)槟撤N原因去了其他城市,都說生育保險(xiǎn)斷了就不能報(bào)銷了,那去了異地,還能報(bào)銷嗎?這種情況其實(shí)可以報(bào)銷,在生寶寶之前,需要先去當(dāng)?shù)氐纳kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)當(dāng)?shù)厣绫>郑k理異地就醫(yī)生育登記備案手續(xù),生寶寶之后呢,兩個(gè)月內(nèi)將社保卡、結(jié)婚證、孩子的出生證明、門診病歷、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單、住院票據(jù)原件等材料交給單位的經(jīng)辦人員申領(lǐng)生育津貼,然后拿著本人生育費(fèi)用的情況說明找就診醫(yī)院出具一個(gè)加蓋公章的資質(zhì)說明,以及醫(yī)院的診斷證明等材料,到參保地的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。那么2019年佛山異地生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程有哪些?佛山異地生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和比例多少錢?本文大風(fēng)車網(wǎng)小編為你介紹關(guān)于佛山異地生育保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識,希望對你有幫助。

2019年佛山生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1、已辦理異地生育就醫(yī)核準(zhǔn)手續(xù)的長期駐異地工作的參保職工,在選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查和(或)分娩住院等發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;

2、已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工,在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)發(fā)生的住院或門診的生育醫(yī)療費(fèi)用;

3、經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的參保職工在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的生育醫(yī)療費(fèi)用。

2019年佛山生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料

1、享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件;(必選)

2、代辦人身份證原件及復(fù)印件;(可選,代辦必選)

3、財(cái)稅部門印制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件;(必選)

4、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件;(必選)

5、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的疾病診斷證明原件;(必選)

6、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復(fù)印件;(必選)

7、計(jì)劃生育服務(wù)證或由我市計(jì)生部門提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件;(必選)

8、嬰兒出生證原件及復(fù)印件;(必選)

9、已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證》原件;(必選)

10、享受待遇人員的社會(huì)保障卡原件和復(fù)印件。如未領(lǐng)取或未激活社會(huì)保障卡的,須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設(shè)銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號對照證明原件及復(fù)印件;(必選)

11、在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的急診、搶救證明;(可選,涉及相關(guān)的必選)

12、社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。(可選,涉及相關(guān)必選)

參保職工符合申領(lǐng)自然流產(chǎn)、產(chǎn)前檢查、分娩等醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷條件的結(jié)算,其發(fā)生符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用,低于市內(nèi)同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷。

佛山市醫(yī)療保險(xiǎn)新政策

佛山市醫(yī)療保險(xiǎn)新政策主要體現(xiàn)在報(bào)銷額度的提升。目前佛山市職工醫(yī)保最高每年報(bào)銷30萬/年,居民醫(yī)保最高每年報(bào)銷20萬/年。從2018年7月1日開始,佛山市將提高醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷額度,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到本市上年度職工平均工資的8倍和居民年人均可支配收入的8倍。提高后,職工醫(yī)療保險(xiǎn)最高每年報(bào)銷44.5萬元,居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高每年可報(bào)銷28萬元。

除了提高報(bào)銷額度外,縮短報(bào)銷時(shí)間也是此次佛山市醫(yī)保新政策的一大亮點(diǎn)。佛山市居民或職工只要繳費(fèi)到賬后次月就可以使用社保卡,享受醫(yī)保報(bào)銷的待遇。

同時(shí),從中斷繳費(fèi)月或欠費(fèi)月的次月起停止享受醫(yī)保待遇。此外,屬省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入且轉(zhuǎn)移前后繳費(fèi)年限連續(xù)不中斷的參保人,從參保當(dāng)月起享受職工醫(yī)保待遇。

在現(xiàn)實(shí)情況下,經(jīng)常會(huì)碰到一些職工因生病住院,需要用醫(yī)保報(bào)銷時(shí),才發(fā)現(xiàn)企業(yè)沒有幫忙買社;蚴巧绫G焚M(fèi)、中斷等情況,導(dǎo)致無法報(bào)銷的情況。新的《征求意見稿》明確規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)保而未參加的,或因欠費(fèi)、中斷繳費(fèi)導(dǎo)致參保職工無法享受醫(yī)保待遇的,其職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位負(fù)責(zé)。

佛山市生育保險(xiǎn)新政策

佛山市生育保險(xiǎn)新政策主要體現(xiàn)在6個(gè)方面,主要包括:

1.可自由選擇分娩醫(yī)院

新辦法在醫(yī)院可以辦理憑證,不用到社保局辦理,只需要選產(chǎn)檢醫(yī)院,不需要選分娩醫(yī)院。分娩時(shí)可以因情況需要自由選擇醫(yī)院。

2.未辦證也可享受生育保險(xiǎn)待遇

原辦法未辦憑證沒有待遇,新辦法繳費(fèi)已滿一年的按限額,繳費(fèi)未滿一年打八折給待遇。提醒一下,辦憑證的話,享受的生育保險(xiǎn)待遇更多。

3.生育醫(yī)療費(fèi)用享受的起始時(shí)間不受16周限制

原辦法規(guī)定16周之后的生育醫(yī)療費(fèi)用才可以記賬,新辦法允許辦好憑證當(dāng)日開始可以記賬。

4.變更產(chǎn)檢醫(yī)院不用辦理退費(fèi)

原辦法規(guī)定變更產(chǎn)檢醫(yī)院時(shí),需要參保人自費(fèi)結(jié)清已發(fā)生的產(chǎn)檢費(fèi)用,新辦法不用了。

5.難產(chǎn)可領(lǐng)取的生育津貼天數(shù)增加了15天

6.生育津貼計(jì)算方法調(diào)整

按照新辦法來計(jì)算,相比原辦法,順產(chǎn)的人均生育津貼增加了約150元,難產(chǎn)的增加了約1800元。

提示:新辦法在醫(yī)院可以辦理憑證,不用到社保局辦理,只需要選產(chǎn)檢醫(yī)院,不需要選分娩醫(yī)院。分娩時(shí)可以因情況需要自由選擇醫(yī)院。

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