醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是九江大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。
一、九江大病醫(yī)保怎么辦理流程
一、九江市范圍內(nèi)定點醫(yī)院住院
憑社會保障卡、身份證(無身份證的用戶口簿)在就診醫(yī)院直接辦理報賬手續(xù)(建檔立卡貧困人員還需提供貧困戶登記證),實行基本醫(yī)療保險、大病保險和貧困人員的重大疾病補(bǔ)充保險和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算,患者僅需支付個人負(fù)擔(dān)費用。
二、九江市外定點醫(yī)院住院
(一)通過異地就醫(yī)平臺直接報銷:參保人員因病情需要到九江市以外定點醫(yī)院住院,可以通過異地就醫(yī)平臺在就診醫(yī)院直接報銷。報銷程序:先憑身份有效證件到縣政務(wù)服務(wù)中心辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),再憑社會保障卡和身份證在就診醫(yī)院直接辦理報賬手續(xù),患者僅需支付個人負(fù)擔(dān)費用。
(二)零星報銷:如異地就醫(yī)平臺直補(bǔ)結(jié)算不成功,可以申請零星報銷。憑下列材料到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保協(xié)管辦申報:
1、患者身份證正反面復(fù)印件(無身份證的用戶口簿);
2、醫(yī)療費用票據(jù)原件(國家財政或稅務(wù)監(jiān)制正式票據(jù),有醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費公章,姓名正確;新出生嬰兒就醫(yī)票據(jù)中名字與參保名字不一致的,需提供出生證原件及復(fù)印件);
3、出院記錄或出院小結(jié);
4、住院醫(yī)療費用明細(xì)總清單;
5、信用社存折或卡復(fù)印件(建檔立卡貧困人員、城鄉(xiāng)低保人員和特困供養(yǎng)人員報賬必須使用“一卡通”存折賬號,其他人員盡量使用“一卡通”存折賬號,如果用戶名不是患者本人的,還需提供存折持有人的身份證復(fù)印件);
6、門診特殊慢性病的費用報銷需提供對應(yīng)的檢查報告單、檢驗報告單、門診處方箋和門診特殊慢性病專用病歷本首頁復(fù)印件;
7、大病特藥報銷需提供特藥審批表復(fù)印件、經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診處方箋;
8、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表(長期在外務(wù)工、學(xué)習(xí)或居住的人員在居住地定點醫(yī)院住院,可以憑工作證、學(xué)生證、居住證等證件證明,視同為批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院。)
9、外傷的需要提供有無第三者責(zé)任的證明和個人承諾書。
二、九江大病醫(yī)保報銷比例
1.起付線:2萬元。超過2萬元,可經(jīng)由大病醫(yī)保報銷。
2.起付線以上,大病醫(yī)保報銷比例為:
1)2萬元—5萬元:大病醫(yī)保按照50%報銷;
2)5萬元—10萬元:大病醫(yī)保按照60%報銷;
3)10萬以上的:大病醫(yī)保按照70%報銷。
3.年度報銷封頂線:30萬。