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南充最新醫(yī)療保險報銷比例,南充醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

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1、2020年南充最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

《實施辦法》指出,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險應(yīng)按政策規(guī)定首先向參保人提供城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。居民大病保險主要在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補償后需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。

而合規(guī)醫(yī)療費用是指一個自然年度內(nèi)實際發(fā)生的合理醫(yī)療費用。具體包括:

▲ 在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《四川省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》《四川省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍》的醫(yī)療費用;

▲ 基本醫(yī)療保險起付線和乙類先自付部分;

▲ 醫(yī)療保障部門核定按病種收費價格標準的醫(yī)療費用。

★ 值得注意的是,《實施方法》明確了居民大病保險的待遇和報銷標準。其中,居民大病保險起付線按國家、省2019年文件規(guī)定,由原政策7500元調(diào)整為原則上按內(nèi)江市上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%確定。分段報銷比例,按國家、省2019年文件規(guī)定的總體報銷比例不低于60%的要求,由原政策分段報銷比例50%、60%、70%,調(diào)整為55%、65%、75%。

因此,居民大病保險起付線原則上按內(nèi)江市上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%確定,按程序報批后,由市醫(yī)保局會同市財政局每年公布。在居民大病保險的一個保單年度內(nèi),對單次住院需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用以及多次住院累計需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用達到起付標準后,居民大病保險承辦機構(gòu)按合同約定的報銷比例對超過起付標準部分給予報銷。一個自然年度的結(jié)算以出院時間為準。

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