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鹽城最新醫(yī)療保險報銷比例,鹽城醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

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1、2020年鹽城最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

一、調(diào)整市內(nèi)、外就醫(yī)政策

(一)市內(nèi)就醫(yī)

1.參保人員可自愿選擇在本地或市內(nèi)其他縣(市、區(qū))縣級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),參保人員在全市范圍內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用直接劃卡結(jié)算。

2.縣(市、區(qū))參保居民和縣(市)參保職工需要到市區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院、三級?漆t(yī)院就醫(yī)的,經(jīng)市內(nèi)定點醫(yī)院首診后辦理一次轉(zhuǎn)診手續(xù),醫(yī)療費用報銷按規(guī)定執(zhí)行,未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,醫(yī)療費用報銷比例按規(guī)定降低10個百分點。

(二)轉(zhuǎn)市外就醫(yī)

1.參保人員需要到市外就醫(yī),應辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),可根據(jù)個人需求,選擇就醫(yī)地區(qū),不指定具體醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)療費用結(jié)算按異地就醫(yī)結(jié)算辦法執(zhí)行。

2.由市區(qū)三級甲等綜合醫(yī)院和三級?漆t(yī)院以及具有省級重點專科(學科)的醫(yī)院(僅限省重點?疲┰\療后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,市外醫(yī)療費用報銷比例比市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)降低5個百分點,由各縣(市、區(qū))級醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,市外醫(yī)療費用報銷比例降低10個百分點;未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,市外醫(yī)療費用報銷比例降低20個百分點。

(三)其他

因突發(fā)急、危病的,就近在非參保地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,不降低報銷比例。

二、調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診普通疾病待遇

一個待遇年度內(nèi),參保人員在村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)就診發(fā)生的醫(yī)療費用,報銷50%,其中家庭醫(yī)生簽約服務的報銷55%,單日基金支付限額20元(含一般診療費);在鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用,每次起付標準為20元,起付標準以上部分報銷50%,單日基金支付限額45元(含一般診療費);在其他一級及以上醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用,每次起付標準為50元,起付標準以上部分報銷30%,單日基金支付限額30元。年度基金支付限額為750元。

三、統(tǒng)一職工醫(yī)療保險年度累計納入報銷的醫(yī)療費用最高限額

職工醫(yī)療保險年度累計納入報銷的醫(yī)療費用最高限額統(tǒng)一為53萬元。

重點提醒:

1、鹽城市內(nèi)(含縣、區(qū))參保人員可在我院直接劃卡結(jié)算和住院,無需轉(zhuǎn)診。

2、城鄉(xiāng)居民在我院門診直接劃卡結(jié)算,每次起付標準為50元,起付標準以上部分報銷30%,單日基金支付限額30元。年度基金支付限額為750元。

3、職工醫(yī)療保險年度累計納入報銷的醫(yī)療費用最高限額統(tǒng)一為53萬元。

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