1、2020年呼和浩特最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢
一、門診統(tǒng)籌政策 起付標(biāo)準(zhǔn):1000元報(bào)銷比例:三級(jí)醫(yī)院60%,二級(jí)及以下醫(yī)院80%
報(bào)銷限額:4000元
二、門診特殊慢性病待遇政策 起付標(biāo)準(zhǔn):1000元病種 | 報(bào)銷限額 | 報(bào)銷比例 |
肝硬化失代償期 | 8000 | 80% |
腦出血后遺癥(2年內(nèi)) | 5000 | 80% |
帕金森 | 8000 | 80% |
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 6000 | 80% |
再生障礙性貧血 | 5000 | 80% |
丙肝干擾素 | 35000(含檢查費(fèi)1000元)48周 | 75% |
50000(含檢查費(fèi)1000元)48周+24周 | 75% | |
惡性腫瘤放化療 | 檢查費(fèi)1600 | 85% |
放化療費(fèi) | 85% | |
尿毒癥患者血液(腹膜)透析 | 檢查費(fèi)1000 | 92% |
藥品費(fèi)6500 | 92% | |
插管造瘺1000 | 92% | |
腹透 | 96% | |
血透 | 96% | |
器官移植術(shù)后抗排異治療 | 檢查費(fèi)3000 | 85% |
輔助藥費(fèi)2000 | 85% | |
排異藥費(fèi)71800 1-360 | 85% | |
排異藥費(fèi)51800 361-720 | 85% | |
排異藥費(fèi)42200 721-1080 | 85% | |
排異藥費(fèi)39200 1080-1440 | 85% | |
排異藥費(fèi)33500 1441之后 | 85% | |
血友病抗凝血因子治療 | 60000 | 80% |
肺動(dòng)脈高壓特殊藥品治療(動(dòng)脈性和慢性血栓栓塞性) | 100000 | 80% |
辦理流程:
辦理丙肝干擾素、惡性腫瘤放化療、尿毒癥患者血液透析或腹膜透析、血友病抗凝血因子治療、肺動(dòng)脈高壓特殊藥品治療(動(dòng)脈性和慢性血栓栓塞性)的參保人員在指定慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?祁I(lǐng)取《慢性病申請(qǐng)表》,由主治醫(yī)生級(jí)別以上的醫(yī)師填寫(xiě)并由醫(yī)保科初審后,持《慢性病申請(qǐng)表》、病歷復(fù)印件、病情診斷書(shū)、本人社會(huì)保障卡、病情進(jìn)展相關(guān)報(bào)告和或特殊項(xiàng)目檢查(例如基因檢測(cè))到呼市醫(yī)保中心審批。
辦理肝硬化失代償期、腦出血后遺癥(2年內(nèi))、帕金森、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血和器官移植術(shù)后抗排異治療的參保人員持病歷復(fù)印件、病情診斷書(shū)、本人社會(huì)保障卡、病情進(jìn)展相關(guān)報(bào)告和1張1寸照片(器官移植術(shù)后抗排異治療還需提供費(fèi)用明細(xì)清單和用藥處方)到呼市醫(yī)保中心審批。
三、住院就醫(yī)待遇政策起付線:三級(jí)甲等醫(yī)院首次1000元,第二次700元,第三次及以上0元
三級(jí)乙等醫(yī)院首次800元,第二次560元,第三次及以上0元
二級(jí)醫(yī)院首次500元,第二次350元,第三次及以上0元
二級(jí)以下醫(yī)院首次300元,第二次210元,第三次及以上0元
報(bào)銷比例:
在 職
可報(bào)部分 | 報(bào)銷比例 三甲 | 報(bào)銷比例 三乙 | 二級(jí)及以下 |
起付線-2萬(wàn) | 88% | 90% | 92% |
20001-5萬(wàn) | 90% | 92% | 95% |
50001以上 | 95% | 96% | 98% |
退 休
可報(bào)部分 | 報(bào)銷比例 三甲 | 報(bào)銷比例 三乙 | 二級(jí)及以下 |
起付線-2萬(wàn) | 89% | 91% | 93% |
20001-5萬(wàn) | 91% | 93% | 95% |
50001以上 | 96% | 97% | 98% |
報(bào)銷限額:基本醫(yī)療19萬(wàn),大額補(bǔ)充醫(yī)療20萬(wàn)。
特殊醫(yī)用材料:按照乙類項(xiàng)目限價(jià)管理,低于限價(jià)按照實(shí)際價(jià)格計(jì)入乙類費(fèi)用報(bào)銷;高于限價(jià)按照限價(jià)計(jì)入乙類費(fèi)用報(bào)銷,超限價(jià)部分不報(bào)銷。
特檢特治備案:患者使用特檢特治項(xiàng)目需在醫(yī)院醫(yī)?茖徟
四、大額補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇政策 住院待遇:住院統(tǒng)籌支付4萬(wàn)以上之后,乙類自理10%(血液蛋白自理20%)按照50%報(bào)銷;統(tǒng)籌4萬(wàn)-8萬(wàn)對(duì)應(yīng)個(gè)人自付部分按照50%報(bào)銷;統(tǒng)籌8萬(wàn)-19萬(wàn)對(duì)應(yīng)個(gè)人自付部分按照95%報(bào)銷;統(tǒng)籌19萬(wàn)以上符合基本醫(yī)療部分按照95%報(bào)銷,自費(fèi)(藥品,超限價(jià)材料)1萬(wàn)以上的部分按照40%報(bào)銷。 特殊慢性病門診治療待遇:特殊慢性病門診統(tǒng)籌支付2萬(wàn)以上之后,乙類自理10%(血液蛋白自理20%)按照50%報(bào)銷;統(tǒng)籌2萬(wàn)-8萬(wàn)對(duì)應(yīng)個(gè)人自付部分按照50%報(bào)銷;統(tǒng)籌8萬(wàn)-19萬(wàn)對(duì)應(yīng)個(gè)人自付部分按照95%報(bào)銷;統(tǒng)籌19萬(wàn)以上符合基本醫(yī)療部分按照95%報(bào)銷。五、就醫(yī)結(jié)算流程參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、住院就醫(yī)及享受特殊慢性病門診治療待遇,必須持本人社會(huì)保障卡,一個(gè)自然年度內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi),根據(jù)就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、病種限額和報(bào)銷比例劃卡即時(shí)結(jié)算。2、呼和浩特最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例相關(guān)文章
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