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呼和浩特最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,呼和浩特醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

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呼和浩特最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少,呼和浩特醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷,需要哪些材料等問(wèn)題一直受到大家關(guān)注,本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于呼和浩特醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí),住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開(kāi)展了門診慢性。ㄌ厥饧膊。┍U,居民醫(yī)保還普遍開(kāi)展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來(lái)看看呼和浩特醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年呼和浩特最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

一、門診統(tǒng)籌政策 起付標(biāo)準(zhǔn):1000元

報(bào)銷比例:三級(jí)醫(yī)院60%,二級(jí)及以下醫(yī)院80%

報(bào)銷限額:4000元

二、門診特殊慢性病待遇政策 起付標(biāo)準(zhǔn):1000元
病種報(bào)銷限額報(bào)銷比例
肝硬化失代償期800080%
腦出血后遺癥(2年內(nèi))500080%
帕金森800080%
系統(tǒng)性紅斑狼瘡600080%
再生障礙性貧血500080%

丙肝干擾素

35000(含檢查費(fèi)1000元)48周75%
50000(含檢查費(fèi)1000元)48周+24周75%

惡性腫瘤放化療

檢查費(fèi)160085%
放化療費(fèi)85%

尿毒癥患者血液(腹膜)透析

檢查費(fèi)100092%
藥品費(fèi)650092%
插管造瘺100092%
腹透96%
血透96%

器官移植術(shù)后抗排異治療

檢查費(fèi)300085%
輔助藥費(fèi)200085%
排異藥費(fèi)71800

1-360

85%
排異藥費(fèi)51800

361-720

85%
排異藥費(fèi)42200

721-1080

85%
排異藥費(fèi)39200

1080-1440

85%
排異藥費(fèi)33500

1441之后

85%
血友病抗凝血因子治療6000080%
肺動(dòng)脈高壓特殊藥品治療(動(dòng)脈性和慢性血栓栓塞性)10000080%

辦理流程:

辦理丙肝干擾素、惡性腫瘤放化療、尿毒癥患者血液透析或腹膜透析、血友病抗凝血因子治療、肺動(dòng)脈高壓特殊藥品治療(動(dòng)脈性和慢性血栓栓塞性)的參保人員在指定慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?祁I(lǐng)取《慢性病申請(qǐng)表》,由主治醫(yī)生級(jí)別以上的醫(yī)師填寫(xiě)并由醫(yī)保科初審后,持《慢性病申請(qǐng)表》、病歷復(fù)印件、病情診斷書(shū)、本人社會(huì)保障卡、病情進(jìn)展相關(guān)報(bào)告和或特殊項(xiàng)目檢查(例如基因檢測(cè))到呼市醫(yī)保中心審批。

辦理肝硬化失代償期、腦出血后遺癥(2年內(nèi))、帕金森、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血和器官移植術(shù)后抗排異治療的參保人員持病歷復(fù)印件、病情診斷書(shū)、本人社會(huì)保障卡、病情進(jìn)展相關(guān)報(bào)告和1張1寸照片(器官移植術(shù)后抗排異治療還需提供費(fèi)用明細(xì)清單和用藥處方)到呼市醫(yī)保中心審批。

三、住院就醫(yī)待遇政策起付線:

三級(jí)甲等醫(yī)院首次1000元,第二次700元,第三次及以上0元

三級(jí)乙等醫(yī)院首次800元,第二次560元,第三次及以上0元

二級(jí)醫(yī)院首次500元,第二次350元,第三次及以上0元

二級(jí)以下醫(yī)院首次300元,第二次210元,第三次及以上0元

報(bào)銷比例:

在 職

可報(bào)部分報(bào)銷比例

三甲

報(bào)銷比例

三乙

二級(jí)及以下
起付線-2萬(wàn)88%90%92%
20001-5萬(wàn)90%92%95%
50001以上95%96%98%

退 休

可報(bào)部分報(bào)銷比例

三甲

報(bào)銷比例

三乙

二級(jí)及以下
起付線-2萬(wàn)89%91%93%
20001-5萬(wàn)91%93%95%
50001以上96%97%98%

報(bào)銷限額:基本醫(yī)療19萬(wàn),大額補(bǔ)充醫(yī)療20萬(wàn)。

特殊醫(yī)用材料:按照乙類項(xiàng)目限價(jià)管理,低于限價(jià)按照實(shí)際價(jià)格計(jì)入乙類費(fèi)用報(bào)銷;高于限價(jià)按照限價(jià)計(jì)入乙類費(fèi)用報(bào)銷,超限價(jià)部分不報(bào)銷。

特檢特治備案:患者使用特檢特治項(xiàng)目需在醫(yī)院醫(yī)?茖徟

四、大額補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇政策 住院待遇:住院統(tǒng)籌支付4萬(wàn)以上之后,乙類自理10%(血液蛋白自理20%)按照50%報(bào)銷;統(tǒng)籌4萬(wàn)-8萬(wàn)對(duì)應(yīng)個(gè)人自付部分按照50%報(bào)銷;統(tǒng)籌8萬(wàn)-19萬(wàn)對(duì)應(yīng)個(gè)人自付部分按照95%報(bào)銷;統(tǒng)籌19萬(wàn)以上符合基本醫(yī)療部分按照95%報(bào)銷,自費(fèi)(藥品,超限價(jià)材料)1萬(wàn)以上的部分按照40%報(bào)銷。 特殊慢性病門診治療待遇:特殊慢性病門診統(tǒng)籌支付2萬(wàn)以上之后,乙類自理10%(血液蛋白自理20%)按照50%報(bào)銷;統(tǒng)籌2萬(wàn)-8萬(wàn)對(duì)應(yīng)個(gè)人自付部分按照50%報(bào)銷;統(tǒng)籌8萬(wàn)-19萬(wàn)對(duì)應(yīng)個(gè)人自付部分按照95%報(bào)銷;統(tǒng)籌19萬(wàn)以上符合基本醫(yī)療部分按照95%報(bào)銷。五、就醫(yī)結(jié)算流程參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、住院就醫(yī)及享受特殊慢性病門診治療待遇,必須持本人社會(huì)保障卡,一個(gè)自然年度內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi),根據(jù)就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、病種限額和報(bào)銷比例劃卡即時(shí)結(jié)算。

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