前言

當前，國產(chǎn)醫(yī)學影像設(shè)備的功能不能滿足臨床應(yīng)用的高端需求，各級醫(yī)院進口的昂貴的醫(yī)學影像設(shè)備因缺乏精通成像原理和系統(tǒng)構(gòu)成并具備影像診斷學基礎(chǔ)的高層次醫(yī)學影像技術(shù)人才，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)學影像相關(guān)部門的臨床服務(wù)、教學及研發(fā)工作的進一步擴展受到很大的限制，醫(yī)學影像質(zhì)量保證與質(zhì)量控制不能有效開展，輻射劑量的正當化無以保證，大型醫(yī)學影像設(shè)備的功能和優(yōu)勢不能充分發(fā)揮。因此，如何培養(yǎng)具有理、工、醫(yī)知識相結(jié)合的復(fù)合型高層次醫(yī)學影像技術(shù)人才是提高全民醫(yī)療保障與服務(wù)水平需要迫切解決的問題。本文根據(jù)目前我國醫(yī)學影像技術(shù)發(fā)展的新特點，從我國醫(yī)學影像技術(shù)人員現(xiàn)狀出發(fā)思考我國如何培養(yǎng)醫(yī)學影像技術(shù)高端人才。

1醫(yī)學影像技術(shù)發(fā)展的新特點

近二十年來，醫(yī)學影像檢查技術(shù)實現(xiàn)了突破性的發(fā)展，CT、MR、PET、DSA等大型醫(yī)學影像檢查設(shè)備在各級醫(yī)院中得到了普遍裝備。這些設(shè)備的普及應(yīng)用大大提升了我國醫(yī)學診療水平，為人民群眾醫(yī)療健康保健提供了有力保障。然而大型醫(yī)學影像設(shè)備的廣泛應(yīng)用，目前存在以下問題：一是在我國的各級醫(yī)院里缺乏精通大型醫(yī)學影像診療設(shè)備原理、系統(tǒng)構(gòu)成、具備醫(yī)學影像診斷學基礎(chǔ)的高端影像技術(shù)人才，致使大型醫(yī)療影像設(shè)備效能不能充分發(fā)揮，醫(yī)學影像設(shè)備的質(zhì)量保障與質(zhì)量控制不能很好實施;二是我國各級醫(yī)院大量使用進口高檔醫(yī)學影像設(shè)備，每年要花費大量的外匯，我國自己開發(fā)的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量、技術(shù)水平與國外先進設(shè)備相比還有差距。

出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因之一是我國高端醫(yī)學影像技術(shù)人才匱乏,臨床醫(yī)生與設(shè)備開發(fā)者之間缺乏聯(lián)系紐帶，國產(chǎn)醫(yī)學影像設(shè)備功能、質(zhì)量不能滿足臨床應(yīng)用的高端需求。

2我國醫(yī)學影像技術(shù)人員現(xiàn)狀

自20世紀50年代末至90年代中葉，我國的醫(yī)學影像技術(shù)人才的培養(yǎng)模式一直以中等教育(放射醫(yī)士、放射技士)為主。目前在各級各類醫(yī)療機構(gòu)中從事影像技術(shù)工作的人員普遍存在學歷、職稱偏低，知識結(jié)構(gòu)老化等問題。根據(jù)調(diào)查，目前我國在崗的影像技術(shù)人員達十幾萬，其中近70%接受過中等專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)，20%~30%沒有經(jīng)過專業(yè)技術(shù)學校的正規(guī)培訓，只是師帶徒式或短期進修，大專以上從事影像技術(shù)工作的鳳毛麟角。與影像診斷醫(yī)師的受教育程度、文化水平、技術(shù)水平、專業(yè)理論水平都有較大差距。我國縣級以上醫(yī)療機構(gòu)中影像技術(shù)人員中專以下學歷者占85%,初級職稱或無職稱者占70%;縣級以下醫(yī)療機構(gòu)中則基本上無大專以上學歷和高級職稱影像技術(shù)人員。醫(yī)學影像技術(shù)隊伍學歷參差不齊、高學歷人員偏少、現(xiàn)代醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)知識薄弱、醫(yī)學影像知識面相對狹窄，這些問題嚴重影響了醫(yī)學影像技術(shù)水平的提高，嚴重阻礙和制約了臨床醫(yī)學和醫(yī)學影像學科的建設(shè)和發(fā)展。

高端影像技術(shù)人才不僅了解醫(yī)學影像診療的實際需要，而且熟知影像設(shè)備工作原理、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，可以將設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)的問題及醫(yī)生的意見反饋給設(shè)備開發(fā)者，又可以很快地理解設(shè)備的新功能并指導(dǎo)醫(yī)生將新功能應(yīng)用于臨床。

我國和歐美及亞洲的其他國家的醫(yī)學教育體制不同，醫(yī)學影像學高等教育在國外是以培養(yǎng)醫(yī)學影像技術(shù)人才為主，而我國則以醫(yī)學影像診斷人才為主。

在過去相當長的一段時間內(nèi)，高度重視醫(yī)學影像診斷人才(博士、博士后)的培養(yǎng)，而忽視了對醫(yī)學影像技術(shù)人才的培養(yǎng)，造成當前國家急需的高級醫(yī)學影像技術(shù)人才相當缺乏。我國大陸醫(yī)學影像技術(shù)人才的培養(yǎng)遠遠落后于國外，乃至我國的臺灣、香港地區(qū)。以臺灣陽明大學為例，陽明大學自2002年開始招收培養(yǎng)醫(yī)學影像技術(shù)方面的博士研究生，形成了完整的本科、碩士、博士人才培養(yǎng)體系。

大陸對于醫(yī)學影像技術(shù)方向的碩士研究生的培養(yǎng)目前有泰山醫(yī)學院等三所學校，目前沒有開展醫(yī)學影像技術(shù)方向的博士研究生的培養(yǎng)工作，少數(shù)工作在醫(yī)學影像臨床一線的具有博士學位的高級醫(yī)學影像技術(shù)人才多是生物醫(yī)學工程專業(yè)，其本科、碩士及博士教育背景全部是理學或者是工學，臨床知識體系不夠完整，因此培養(yǎng)具有理工醫(yī)相結(jié)合的知識復(fù)合型高端醫(yī)學影像技術(shù)人才，對于充分發(fā)揮現(xiàn)代化的大型醫(yī)學影像設(shè)備的功能和優(yōu)勢，開展醫(yī)學影像成像技術(shù)創(chuàng)新研究，更好地為病人的診斷和治療服務(wù)，是國家提高全民醫(yī)療保障與服務(wù)水平的迫切需要。

3我國培養(yǎng)醫(yī)學影像技術(shù)高端人才的思考

3.1明確培養(yǎng)目標

當今的醫(yī)學影像學科向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、融合化、標準化的方向發(fā)展，人才培養(yǎng)的本、碩、博體系應(yīng)該更加完善，高級人才應(yīng)具有掌握醫(yī)學圖像的后處理技術(shù)(如各種重建技術(shù)、手術(shù)引導(dǎo)技術(shù)等)、信息技術(shù)(如PACS、遠程放射學等)、綜合圖像技術(shù)(如功能圖像與解剖圖像、CT與MRI、超聲與X線影像的融合)等的能力。為了適應(yīng)這個更加廣闊的現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)學的需求，必須培養(yǎng)具有臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學及生物醫(yī)學工程等多學科背景的創(chuàng)新型、復(fù)合型的高級醫(yī)學影像技術(shù)人才.采取有效的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，促進高科技技術(shù)人才與高精尖設(shè)備有機結(jié)合，形成醫(yī)學影像學先進技術(shù)與高級醫(yī)學影像技術(shù)人才的結(jié)合。

3.2合理設(shè)置課程體系、推進學科交叉

緊緊圍繞對高層次醫(yī)學影像技術(shù)人才的迫切需求，量身打造高層次創(chuàng)新型人才，解決新形勢下社會需求與高校人才培養(yǎng)之間的矛盾，滿足國家特殊需求的既能對高精密醫(yī)學影像設(shè)備的功能進行開發(fā)又能開展醫(yī)學影像成像技術(shù)創(chuàng)新研究的高層次人才。實現(xiàn)高校同國家部委、科研機構(gòu)開展深度合作，促進資源共享，形成鮮明的培養(yǎng)特色，真正實現(xiàn)“政產(chǎn)學研用”緊密結(jié)合的人才培養(yǎng)創(chuàng)新機制。

醫(yī)學影像技術(shù)高端人才培養(yǎng)致力于醫(yī)學、理學、工學等學科的交叉融合，設(shè)計全新的課程體系和課程內(nèi)容。改變課程教學內(nèi)容偏重于專業(yè)知識或研究方向的局限性，在注重培養(yǎng)扎實的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識的同時，通過建立優(yōu)質(zhì)教學資源共享體系，加強跨學科課程的學習，既有醫(yī)學成像原理，又有電離輻射防護;既有圖像重建算法，又有圖像后處理;既有理工知識，又有醫(yī)學影像學知識，制定合理的教學計劃和科學的培養(yǎng)方式.

3.3開放培養(yǎng)模式

指導(dǎo)教師在高端人才培養(yǎng)工作中起著十分重要的作用，應(yīng)對指導(dǎo)教師嚴格遴選，實行導(dǎo)師負責和指導(dǎo)小組集體指導(dǎo)相結(jié)合的培養(yǎng)方式。既突出導(dǎo)師的作用，又發(fā)揮集體的力量，使學生知識面更加拓寬，形成有利于發(fā)展交叉學科和培養(yǎng)創(chuàng)新能力的良好學術(shù)環(huán)境。嚴格的培養(yǎng)環(huán)節(jié)和論文工作，充分拓展影像技術(shù)高端人才的學術(shù)視野和實踐經(jīng)歷。

4討論

醫(yī)學影像技術(shù)高端人才培養(yǎng)旨在培養(yǎng)我國急需的創(chuàng)新型、復(fù)合型高層次醫(yī)學影像技術(shù)人才，從根本上改變我國醫(yī)學影像技術(shù)人才培養(yǎng)水平落后的現(xiàn)狀，符合國家重大利益需求。人才培養(yǎng)方案應(yīng)以“服務(wù)需求、突出特色、創(chuàng)新模式、嚴格標準”為指導(dǎo)思想，以具有堅實寬廣的醫(yī)學影像成像的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的專門知識、熟練的實驗操作技術(shù)，掌握本學科國內(nèi)外學術(shù)發(fā)展動態(tài)，富有科學思維能力，勇于在學科前沿領(lǐng)域探索與創(chuàng)新，具有獨立從事科學研究、教學或擔任專業(yè)技術(shù)工作的能力為培養(yǎng)目標。根據(jù)創(chuàng)新型、復(fù)合型的培養(yǎng)定位，設(shè)計理、工、醫(yī)相結(jié)合的培養(yǎng)模式，制定課程體系及授課內(nèi)容，以導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的培養(yǎng)方式。

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