醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是宿遷大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、宿遷大病醫(yī)保怎么辦理流程

報(bào)銷流程

1、所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)�？频怯洝�審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷

2、申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)�？铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審

3、定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核

4、最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開(kāi)始享受門診慢性病待遇

報(bào)銷材料

1、職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》

2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章)

3、出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》(住院報(bào)銷憑正)

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表

5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù)

6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明

7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料

二、宿遷大病醫(yī)保報(bào)銷比例

病保險(xiǎn)費(fèi)用由商保公司與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算，提供“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)；轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保人員，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商保公司分別報(bào)銷基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)費(fèi)用。目前，大病保險(xiǎn)沒(méi)有最高賠付限額，但設(shè)置賠付起付線。

我市城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)�；颊吣甓茸≡横t(yī)療費(fèi)用中合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用自付部分累計(jì)超過(guò)1.4萬(wàn)元（暨大病保險(xiǎn)起付線為1.4萬(wàn)元），可按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受待遇：起付線之上8萬(wàn)元以下報(bào)銷比例60%，8萬(wàn)元之上報(bào)銷比例80%。

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