醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是白城大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。
一、白城大病醫(yī)保怎么辦理流程
報銷的范圍
1、慢性腎功能衰竭門診透析;
2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
4、血友病專科門診治療;
5、再生障礙性貧血專科門診治療;
6、地中海貧血?崎T診治療;
7、顱內(nèi)良性腫瘤?崎T診治療;
8、其他大病等。
不能報銷的范圍
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;
6、因自殺導(dǎo)致治療的;
7、因醫(yī)療事故造成傷害的;
8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的。
二、白城大病醫(yī)保報銷比例
(1)個人負擔(dān)的醫(yī)療費用在5萬元以下(含5萬元)的部分,報銷50%,即最高報銷25000元;
(2)個人負擔(dān)的醫(yī)療費用在5萬元以上10萬元以下(含10萬元)的部分,報銷55%,即最高報銷55000元;
(3)個人負擔(dān)的醫(yī)療費用在10萬元以上15萬元以下(含15萬元)的部分,報銷60%,即最高報銷90000元;
(4)個人負擔(dān)的醫(yī)療費用在15萬元以上20萬元以下(含20萬元)的部分,報銷65%,即最高報銷130000元;
(5)個人負擔(dān)的醫(yī)療費用在20萬元以上的部分,報銷70%,即最低報銷140000元。
注意事項
按照大病保險政策規(guī)定,在一個自然年度內(nèi),參保人單次或多次住院發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,在醫(yī)保報銷后,個人負擔(dān)額累計超過16500元以上的部分,由大病保險分段按比例報銷。大病保險的報銷額度累進結(jié)算,不設(shè)封頂線。