醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是四平大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。
一、四平大病醫(yī)保怎么辦理流程
報(bào)銷(xiāo)材料
1、收據(jù)原件;
2、住院費(fèi)用結(jié)算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;
6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》等。
報(bào)銷(xiāo)流程
一、申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料
提交材料地點(diǎn):參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?啤
二、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理申請(qǐng)
1、受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核,并決定是否受理。
2、申請(qǐng)材料不齊全的,在上述5日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。
3、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書(shū)》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。
4、逾期不補(bǔ)正,視為撤回申請(qǐng)。
5、但補(bǔ)正材料后,申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。
三、報(bào)銷(xiāo)
社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng),申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》后,予以報(bào)銷(xiāo)。
二、四平大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
四平醫(yī)保參保市民報(bào)銷(xiāo)大病醫(yī)療費(fèi)用的最高報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)90%,且本市的大病費(fèi)用實(shí)行分段報(bào)銷(xiāo),即大病費(fèi)用達(dá)到5000元以上的,在5001-10000元之間的報(bào)銷(xiāo)65%,在10001-18000元之間的報(bào)銷(xiāo)70%。
據(jù)了解,目前,四平市將肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%,最高可達(dá)到90%。當(dāng)參保(合)人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后,對(duì)個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線的,納入大病醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%,按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高,含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬(wàn)元。
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
納入四平市大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
四平大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)?從上可知,四平市大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保市民的住院費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%,最高可達(dá)到90%,其中大病醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上的,在5001-10000元之間的報(bào)銷(xiāo)65%,在10001-18000元之間的報(bào)銷(xiāo)70%,部分項(xiàng)目的大病費(fèi)用年最高限額為1.1萬(wàn)元。
三、四平醫(yī)保相關(guān)文章介紹
一.2022年四平如何繳納個(gè)人醫(yī)保,四平醫(yī)保繳納方式
2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年320元(學(xué)生、兒童200元)。城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、孤兒繼續(xù)執(zhí)行“零繳費(fèi)”政策,政府全額補(bǔ)貼。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、建檔立卡貧困人口等特殊群體個(gè)人只需繳納190元(學(xué)生、兒童70元),其余部分政府予以補(bǔ)貼。2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)集中預(yù)繳期為2020年10月1日至12月31日。未能在集中預(yù)繳期內(nèi)完成繳費(fèi)的,逾期補(bǔ)繳會(huì)產(chǎn)生3個(gè)月待遇享受等待期。已參保人員可通過(guò)...查看更多
二.2022年四平新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷(xiāo)范圍和比例說(shuō)明
無(wú)論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)?,這樣在生病時(shí)就能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一部的醫(yī)療費(fèi)用了,從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)?ǎ?yàn)樾律鷥旱挚沽Σ,容易受到疾病的侵襲。那么,四平新生兒醫(yī)?ㄓ惺裁从茫克钠叫律鷥横t(yī)?ㄗ饔眠是很大的,新生兒醫(yī)?ㄞk理了以后,在寶寶生病看病的時(shí)候或者住院的時(shí)候,家長(zhǎng)就可以用寶寶的醫(yī)保卡進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí),一般能報(bào)銷(xiāo)六成。如果在一級(jí)醫(yī)院,看病一般能報(bào)銷(xiāo)五...查看更多
三.2022年四平醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程,職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
2017年醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程,職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例最新消息 醫(yī)療保險(xiǎn)就像一個(gè)巨大的資金池,有人不停往里投錢(qián),有人也從里拿錢(qián)。只要資金池還有結(jié)余,投保者患病時(shí)就能減輕一定的經(jīng)濟(jì)壓力。 2017年四平市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程圖 2017年四平市購(gòu)藥醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)須知: 參保人員可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算,購(gòu)藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌,全部由個(gè)人賬戶(hù)...查看更多
四.2020年四平退休職工大病救助政策,四平大病醫(yī)保范圍救助政策
以下是2017年四平市大病醫(yī)保相關(guān)信息一、2017年四平市大病醫(yī)保的范圍包括哪些大病保險(xiǎn),指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo),目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題,使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日,國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布,...查看更多