醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是本溪大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。
一、本溪大病醫(yī)保怎么辦理流程
報(bào)銷(xiāo)流程
1.參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院。
2.出院時(shí),到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。
3.然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)?ê蜕矸葑C,到所屬經(jīng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范疇
參保人有以下情況之一的,享受門(mén)診大病待遇:
1、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析;
2、納入醫(yī)療保險(xiǎn)付出范疇的器官移植后門(mén)診用抗抵觸藥;
3、惡性腫瘤門(mén)診化療、參與醫(yī)治、放療或者核素醫(yī)治;
4、血友病門(mén)診醫(yī)治;
5、再造阻礙性貧血專(zhuān)科門(mén)診醫(yī)治;
6、地中海血虛專(zhuān)科門(mén)診醫(yī)治;
7、顱內(nèi)良性腫瘤專(zhuān)科門(mén)診醫(yī)治
8、其它大病等。
二、本溪大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
報(bào)銷(xiāo)比例及相關(guān)
1.本溪大病醫(yī)保平均最低報(bào)銷(xiāo)比例將提高5個(gè)百分點(diǎn),其他段的報(bào)銷(xiāo)比例,各市可根據(jù)基金實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整,調(diào)整后,本溪市大病醫(yī)保最低報(bào)銷(xiāo)比例將達(dá)到55%。這部分資金將由統(tǒng)籌基金出,參保人無(wú)需額外繳費(fèi)。
2.大病保險(xiǎn)保證對(duì)象是全部城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員,并不包括城鎮(zhèn)職工和新農(nóng)合的參保人。在去年初,城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)在朝陽(yáng)市范圍內(nèi)全面啟動(dòng),目前已有738萬(wàn)參保人,實(shí)現(xiàn)了全市覆蓋。為減輕城鎮(zhèn)居民個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),參加大病保險(xiǎn)所需費(fèi)用全部由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付,參保居民不需另行繳費(fèi)即可直接享受大病保險(xiǎn)待遇。我省大病醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)不設(shè)限封頂,不限病種范圍。
3.本溪市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況,多采取分段報(bào)銷(xiāo)的方式,即自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷(xiāo)比例越高,平均報(bào)銷(xiāo)比例在50%至70%之間。此外,居民大病保險(xiǎn)引入商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦,醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)上即時(shí)結(jié)算。