1、 長期居住外省市的參保人員應(yīng)攜帶本人身份證(委托他人代辦的,還需提供代辦人委托人身份證)、《社?ā坊颉夺t(yī)保卡》、定居外地的證明(如外地戶主戶籍證明復(fù)印件等)、中小學(xué)生和嬰幼兒還需提供外省市就讀學(xué)校證明到鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)外省市手續(xù)。
2、本市城保在職人員在外地出差期間,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī),發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的急診(包括急診住院)醫(yī)療費(fèi)用可由參保人現(xiàn)金墊付,事后可到鄰近區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)(代辦)申請(qǐng)報(bào)銷(在醫(yī)院開具醫(yī)療費(fèi)收據(jù)之日起6個(gè)月內(nèi)提出申請(qǐng))。報(bào)銷時(shí),應(yīng)當(dāng)攜帶本人身份證(委托他人代辦的,還需提供代辦人有效證件)、社保卡或醫(yī)?ā⑨t(yī)療費(fèi)原始收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件(住院需要出院小結(jié)及復(fù)印件和醫(yī)療費(fèi)清單及復(fù)印件)。市直屬單位的參保人員,應(yīng)到市醫(yī)保事務(wù)中心申請(qǐng)零星報(bào)銷。
3、有4類人群可以辦理醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算,分別為異地安置退休人員,退休后在異地定居井且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員,在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;常駐異地工作人員,在異地居住生活,且符合參保地定的人員;異地轉(zhuǎn)診人員,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法治療或未治愈,需要異地就醫(yī)且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具了轉(zhuǎn)診證的患者。
辦理醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算需符合:1、參保人員已按參保地相關(guān)規(guī)定,辦理跨省異地就醫(yī)登記備案2、住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算。3、已辦理過社會(huì)保障卡,信息完整井可正常就醫(yī)使用。
上海醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷流程
本市城保在職人員在外地出差期間,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī),發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的急診(包括急診住院)醫(yī)療費(fèi)用可由參保人現(xiàn)金墊付,事后可到鄰近區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)(代辦)申請(qǐng)報(bào)銷(在醫(yī)院開具醫(yī)療費(fèi)收據(jù)之日起6個(gè)月內(nèi)提出申請(qǐng))。
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在外省市發(fā)生急診或急診住院醫(yī)療費(fèi)用可在收據(jù)開具之日起的6個(gè)月內(nèi),憑本人身份證(委托他人代辦還需提供代辦人身份證)、醫(yī)?ā㈤T急診就醫(yī)記錄冊(cè)、原始收據(jù)、病史資料(原件及復(fù)印件),若發(fā)生急診住院醫(yī)療費(fèi)用除上述材料外還需提供出院小結(jié)、住院醫(yī)療費(fèi)的明細(xì)清單等材料的原件及復(fù)印件,至本市各區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心申請(qǐng)審核報(bào)銷。但在外省市發(fā)生的門診和門診住院或?qū)3讨镣馐∈芯歪t(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金不予支付。