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遼寧農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍新政策解讀

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近年來(lái),隨著醫(yī)保政策的不斷完善,看病難、看病貴的問(wèn)題得到了一定的改善。在農(nóng)村,新農(nóng)合更是在很大程度上緩解了村民們的難題?梢哉f(shuō),農(nóng)村這些年來(lái)取得的發(fā)展,新農(nóng)農(nóng)村合作醫(yī)療也起到了很關(guān)鍵的作用。為了進(jìn)一步完善這一惠民利民的好政策,新農(nóng)合又將在明年迎來(lái)重大改革,這對(duì)廣大農(nóng)民朋友來(lái)說(shuō)是一件大好事。那么現(xiàn)在遼寧農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?遼寧農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?下面小編為你詳細(xì)介紹遼寧農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)。

遼寧農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助范圍。農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付線降至50%,支付比例提高到70%,不設(shè)封頂線。

近日,遼寧省醫(yī)保局等四部門聯(lián)合印發(fā)《遼寧省醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案(2018-2020年)》(以下簡(jiǎn)稱《方案》),提出遼寧將加大大病保險(xiǎn)傾斜力度,農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)起付線降至50%,支付比例提高到70%,不設(shè)封頂線,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇均等化。將農(nóng)村建檔立卡貧困人口納入重特大疾病救助范圍,救助比例進(jìn)一步提高。加快實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助全覆蓋,在尚未實(shí)現(xiàn)整合的統(tǒng)籌地區(qū),農(nóng)村貧困人口可以自由選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī);蛐罗r(nóng)合,但不可重復(fù)參保。

《方案》提出,遼寧將提高籌資水平,加大財(cái)政支持保障力度,全額資助低保對(duì)象、特困人員等困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,對(duì)建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保給予定額補(bǔ)貼。做好建檔立卡貧困人口、特困人員、低保對(duì)象等農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障工作,切實(shí)降低貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān),防止因病致貧、因病返貧。

《方案》要求,遼寧各地要認(rèn)真落實(shí)國(guó)家有關(guān)要求,2019年大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于年人均55元。認(rèn)真落實(shí)大病保險(xiǎn)政策,避免出現(xiàn)應(yīng)報(bào)銷未報(bào)銷問(wèn)題,承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格履行保險(xiǎn)合同,嚴(yán)禁拖欠參保人員尤其是貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用。加快落實(shí)高值藥品醫(yī)保報(bào)銷政策,對(duì)于貧困人口治療重特大疾病所必需的惡性腫瘤靶向治療等高值藥品,各地要盡快采取措施,確保藥品供給,在城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合前,應(yīng)做好參合人員在縣城外購(gòu)買高值藥品的及時(shí)報(bào)銷。

此外,遼寧將全面推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,加快實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口持卡就醫(yī)直接結(jié)算,結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合,在市級(jí)行政區(qū)域內(nèi)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助信息共享和服務(wù)銜接,盡快實(shí)現(xiàn)“一站式”直接結(jié)算,減少貧困人口跑腿墊資。

國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍19日在國(guó)新辦舉行的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示,2019年,我國(guó)將開(kāi)展新一輪醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作,將更多救命救急的好藥納入醫(yī)保,通過(guò)準(zhǔn)入談判、以量換價(jià),降低抗癌藥價(jià)格。

熊先軍表示,將以切實(shí)保障參保人員基本醫(yī)療權(quán)益為目標(biāo),以提升醫(yī);鹗褂眯,做好臨床需求和醫(yī)保基金承受能力之間的平衡,將更多符合條件的救命救急的好藥按照規(guī)定的程序納入醫(yī)保藥品目錄,不斷提升基本醫(yī)療保障的水平。

經(jīng)組織專家按程序與部分抗癌藥企業(yè)談判,我國(guó)于2018年10月將17種抗癌藥納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》乙類范圍,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)較零售價(jià)平均降幅達(dá)56.7%。

為破除談判抗癌藥“進(jìn)院難”“開(kāi)藥難”等障礙,國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同人社部、衛(wèi)生健康委發(fā)文要求各地不得以費(fèi)用總控、“藥占比”等為由影響談判抗癌藥供應(yīng)和使用;2018年合理使用談判抗癌藥的費(fèi)用不納入當(dāng)年的醫(yī)?偪胤秶,按規(guī)定單獨(dú)核算保障;在制定2019年醫(yī)?傤~控制指標(biāo)時(shí),統(tǒng)籌考慮談判抗癌藥合理使用的因素。

截至2018年底,全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店按談判價(jià)格采購(gòu)17種國(guó)家談判抗癌藥總量約為184萬(wàn)粒(片/支),采購(gòu)總金額5.62億元,與談判前價(jià)格相比節(jié)省采購(gòu)費(fèi)用9.18億元,累計(jì)報(bào)銷4.46萬(wàn)人次,報(bào)銷金額2.56億元。

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