參保職工符合辦理退休手續(xù)時(shí)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足怎么辦?

相關(guān)規(guī)定職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人累計(jì)繳費(fèi)年限男滿(mǎn)25年、女滿(mǎn)20年的，退休(職)后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照規(guī)定享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

符合退休(職)條件辦理退休(職)手續(xù)時(shí)，達(dá)不到前款規(guī)定最低繳費(fèi)年限的，可以按照規(guī)定一次性補(bǔ)繳差額年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并從辦理補(bǔ)繳次月起享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)年限不滿(mǎn)，又不辦理一次性補(bǔ)繳的，退休(職)后不享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，符合條件的可以參加本市居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。

職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)職工醫(yī)保參保人符合退休(職)條件辦理退休(職)手續(xù)時(shí)達(dá)不到最低繳費(fèi)年限的，可以辦理一次性補(bǔ)繳。其中，因單位欠繳造成繳費(fèi)年限不足的，由用人單位和職工分別按照欠繳年度的繳費(fèi)基數(shù)和比例補(bǔ)繳;其他原因造成繳費(fèi)年限不足的，由本人以退休時(shí)上年度全市職工平均工資為基數(shù)，按照辦理退休(職)時(shí)政策規(guī)定的繳費(fèi)比例和差額年限補(bǔ)繳。原按“城鎮(zhèn)非從業(yè)人員”身份參加本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，其度及以前個(gè)人繳納的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可抵減一次性補(bǔ)繳額。

小案例

我市靈活就業(yè)參保人王先生，16年10月達(dá)到法定退休年齡且符合辦理退休(職)條件。經(jīng)查詢(xún)，王先生職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限為18年6個(gè)月，未達(dá)到最低繳費(fèi)年限。按照有關(guān)規(guī)定，王先生可以申請(qǐng)辦理社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)一次性補(bǔ)繳，補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)如何計(jì)算?

分析

按照相關(guān)規(guī)定，王先生需以退休時(shí)上年度全市職工平均工資為基數(shù)，按照辦理退休(職)時(shí)政策規(guī)定的繳費(fèi)比例和差額年限補(bǔ)繳。

王先生2017年10月申請(qǐng)辦理退休(職)手續(xù)，退休時(shí)上年度全市職工平均工資為4476元，政策規(guī)定的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為11%，其差額年限為6年6個(gè)月(共78個(gè)月)。

王先生醫(yī)療保險(xiǎn)一次性補(bǔ)繳額=4476*11%*78=38404.08(元)

王先生于2017年10月辦理了退休(職)手續(xù)，同時(shí)一次性補(bǔ)繳了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)差額年限，自2017年11月起王先生可按規(guī)定享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

相關(guān)閱讀：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。

視同繳費(fèi)年限是當(dāng)?shù)芈毠せ�本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施前按照國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或工作年限。

實(shí)際繳費(fèi)年限是當(dāng)?shù)芈毠せ�本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施后實(shí)際參保繳費(fèi)年限。參保人辦理退休后，用人單位或代理機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)攜帶參保人退休審批手續(xù)，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保繳費(fèi)年限核定和在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)，從上報(bào)退休手續(xù)的次月起，享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

參保人達(dá)到法定退休年齡，并正式辦理了退休手續(xù)，連續(xù)累計(jì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男滿(mǎn)30年(360個(gè)月)、女滿(mǎn)25年(300個(gè)月)，且實(shí)際繳費(fèi)年限滿(mǎn)15年(180個(gè)月)、本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿(mǎn)5年(60個(gè)月)的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

市級(jí)統(tǒng)籌過(guò)渡期間，基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限暫定為10年(120個(gè)月)，以后逐漸增加到15年(180個(gè)月)。

參保人退休時(shí)未達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)累計(jì)繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限的，可按以下方式辦理：以當(dāng)前年度執(zhí)行的省社平工資為基數(shù)，按單位和個(gè)人繳費(fèi)比例之和一次性補(bǔ)繳，補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按在職職工比例劃入個(gè)人賬戶(hù)，補(bǔ)繳后享受退休醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;或以在職身份繼續(xù)繳費(fèi)并享受在職醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限后，可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

不足繳費(fèi)年限退休人員應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由參保人員個(gè)人承擔(dān)。因用人單位原因?qū)е吕U費(fèi)年限不足的，參保人員有權(quán)向用人單位追究相應(yīng)責(zé)任。