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紹興城鄉(xiāng)居民醫(yī)保調(diào)整普通門診報銷比提高到50%

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城鄉(xiāng)居民又迎來了好消息。昨天上午,市政府就城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策完善情況召開會議。記者從會上獲悉,明年市本級城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保待遇調(diào)高,一個醫(yī)保年度內(nèi)的基層醫(yī)療普通門診報銷比例由之前的35%提高到50%,報銷限額則由原來的450元提高到500元,住院的起付標(biāo)準(zhǔn)則由之前的400元降到了200元。

此次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策,在醫(yī)保待遇和籌資標(biāo)準(zhǔn)等多方面進(jìn)行了調(diào)整。

新政策的規(guī)定,一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員普通門診增設(shè)起付線,起付標(biāo)準(zhǔn)為50元;參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用,報銷比例從35%(其中中藥飲片及中醫(yī)診療項(xiàng)目為45%)統(tǒng)一提高到50%;普通門診累計(jì)凈報銷額由原來的450元提高到500元。

在住院待遇上,參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的400元降為200元。參保人員在三級、二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)仍然保持不變,其中三級醫(yī)院800元,二級醫(yī)院600元,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元。同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的,第二次起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算,第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。

參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或者特殊病種門診醫(yī)療的,轉(zhuǎn)外就醫(yī)的自理比例在原規(guī)定基礎(chǔ)上再提高5個百分點(diǎn)。

據(jù)市人力社保局負(fù)責(zé)人介紹,目前,市本級有47萬參保的城鄉(xiāng)居民,參保的涉及面相當(dāng)廣泛。此次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi),時間很緊,從11月10日開始到12月20日截止,涉及到的參保人群要盡快參保,否則又要等一年。

另外,值得一提的是,部分城鄉(xiāng)居民參保人員,可以免繳參保費(fèi)。

具體來說,持有效期內(nèi)《紹興市最低生活保障社會救濟(jì)證》或《紹興市困難家庭救助證》(僅限于低保邊緣戶和因病致貧戶)家庭中的人員、持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的人員(陶堰、孫端、富盛三鎮(zhèn)僅需持有《中華人民共和國殘疾人證》)、持有《浙江省撫恤優(yōu)待證》的重點(diǎn)優(yōu)撫對象,其個人繳費(fèi)部分由市財政按規(guī)定全額補(bǔ)助。

在醫(yī)保待遇調(diào)整的同時,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)也在調(diào)整。

根據(jù)新政策,參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員,成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年800元提高到每人每年1000元,其中個人繳納300元,比以往提高60元,財政補(bǔ)貼700元,比以往提高140元。未成年人(學(xué)生)的籌資標(biāo)準(zhǔn)不變,仍為每人每年580元,其中個人繳納100元,市級財政補(bǔ)貼480元。

需要注意的是,此次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象是指市本級的城鄉(xiāng)居民,包括:越城區(qū)及市直開發(fā)區(qū)戶籍且未參加職工基本醫(yī)療保險或異地基本醫(yī)療保障的18周歲以上(不含在校生)的成年人;越城區(qū)及市直開發(fā)區(qū)戶籍未滿18周歲(1997年1月1日以后出生)且未入越城區(qū)及市直開發(fā)區(qū)學(xué)校、幼兒園就讀的未成年人;孫端、陶堰、富盛三鎮(zhèn)學(xué)校、幼兒園就讀的學(xué)生、兒童。上述人員須以戶為單位參保。越城區(qū)及市直開發(fā)區(qū)除孫端、陶堰、富盛三鎮(zhèn)外的學(xué)校、幼兒園在冊學(xué)生、兒童,以學(xué)校、幼兒園為單位參保繳費(fèi)。所有符合條件的參保人員均按鎮(zhèn)(街道)以村(社區(qū))為單位參保繳費(fèi)。


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