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全面推行城鄉(xiāng)居民大病保險制度最新消息

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廣東甘肅安徽等地已完成大病醫(yī)保試點??大病保險全覆蓋制度設(shè)計來護(hù)航

步入2017年,廣東、甘肅、安徽等地已開始全面推行城鄉(xiāng)居民大病保險制度。根據(jù)《政府工作報告》的部署,今年城鄉(xiāng)居民大病保險制度將全面實施。如何做好制度設(shè)計,構(gòu)建穩(wěn)定的籌資渠道,與現(xiàn)有醫(yī)保體系協(xié)同發(fā)力,讓百姓敢看大病,防范因病致貧、返貧現(xiàn)象的發(fā)生,將成為全面推進(jìn)大病醫(yī)保必須解決的問題?

隨著國人慢性病、重病發(fā)病率的增加,很多家庭為支付醫(yī)療費用承受巨大經(jīng)濟(jì)壓力,呼喚城鄉(xiāng)居民醫(yī)保體系從“保中病”向“保大病”傾斜的聲音日益強烈。今年的《政府工作報告》提出,2017年,我國實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險試點擴(kuò)大到所有省份。2017年要全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。

目前,廣東、甘肅、安徽等地已結(jié)束試點工作,開始全面推行城鄉(xiāng)居民大病保險制度。業(yè)內(nèi)專家指出,資金籌措壓力和醫(yī)療費用增長控制問題仍是重要挑戰(zhàn),需在推進(jìn)中進(jìn)一步完善制度設(shè)計。

防范因病致貧的利器

2012年8月,保監(jiān)會等6部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,對于基本醫(yī)保不能報銷的合規(guī)醫(yī)療費用,可以再報銷至少50%,并不額外增加個人所繳納的保費。保監(jiān)會披露數(shù)據(jù)顯示,截至2017年底,16家保險公司在全國27個省份的2000多個縣開展大病保險,覆蓋人口達(dá)7億人。在各地具體執(zhí)行中,大病醫(yī)保并非簡單地按照病種區(qū)分大病,而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力進(jìn)行對比,判定是否會因病致貧、返貧。

“‘大病’與‘小病’是相對的概念,并非只有大病醫(yī)保才能治大病。實際上,包括職工醫(yī)療保險、城居保、新農(nóng)合等,都可以保大病!敝醒胴斀(jīng)大學(xué)社會保障研究中心主任褚福靈對《經(jīng)濟(jì)日報》記者解釋說,由于基本醫(yī)療保險有一個封頂線,超出這個封頂線后,參保人就可能遇到支出困難。作為基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,大病保險制度有利于化解重特大疾病的風(fēng)險,防止“因病致貧”現(xiàn)象發(fā)生。

在北京市衛(wèi)生計生委主任方來英看來,大病保險制度是一項真正緩解群眾因病致貧的政策。以北京市為例,2017年建立了大病保險制度,截至9月底,北京市各區(qū)縣完成大病保險籌資近1.24億元,共計補償15471人。

“大病是城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的重要原因。加快推進(jìn)大病保險制度全覆蓋,也是全面建成小康社會、提升人民群眾幸福指數(shù)的應(yīng)有之義!闭憬∪肆Y源和社會保障廳廳長吳順江認(rèn)為,要將推進(jìn)大病保險制度全覆蓋列入解決民生問題實事中,并在盡可能短的時間內(nèi)全面推進(jìn)。

穩(wěn)定籌資渠道很關(guān)鍵

業(yè)內(nèi)專家表示,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金“滿負(fù)荷”運行且統(tǒng)籌層次較低的背景下,大病醫(yī)保各地籌資能力差別較大,壓力不容樂觀。同時,醫(yī)療費用快速增長給大病醫(yī);鸬目沙掷m(xù)性帶來挑戰(zhàn)。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所病理科主任孫建方認(rèn)為,全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險,適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)是必要的一步。既要普遍提升醫(yī)療保障支付的比例和范圍,又要逐漸縮小城鄉(xiāng)居民、不同群體在醫(yī)療保障中的差距,緩解老百姓生大病后負(fù)擔(dān)過重的后顧之憂。

褚福靈介紹說,大病保險模式在實施過程中的一些問題,需要引起重視。一方面,城鄉(xiāng)居民大病保險仍屬于基本醫(yī)療保障范疇,缺乏與之相銜接的補充健康保險;另一方面,城鄉(xiāng)居民大病保險資金來源主要是基本醫(yī);鸬慕Y(jié)余。長期來看,由于各地籌資能力不同,大病保險的可持續(xù)發(fā)展還需要國家建立長期穩(wěn)定的籌資機制。

“完善城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障機制,應(yīng)構(gòu)建基本保險、補充保險、醫(yī)療救助、慈善救助等多層次醫(yī)療保障體系,共同發(fā)力化解大病風(fēng)險!瘪腋l`說。

此外,世界銀行高級衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)專家張碩認(rèn)為,各地在執(zhí)行政策的過程中,應(yīng)建立穩(wěn)定的財政投入預(yù)算機制,先試點,再擴(kuò)大范圍。在推進(jìn)大病保險工作的同時,也要同步推進(jìn)醫(yī)藥、醫(yī)療等方面改革,加大對醫(yī)療費用的監(jiān)控,使一些不合理的診療行為和用藥行為受到嚴(yán)格控制。

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保的先行者

“由于現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩種,在多數(shù)地區(qū)兩種居民醫(yī)保并未實現(xiàn)統(tǒng)籌,導(dǎo)致醫(yī)療保險制度存在城鄉(xiāng)差異,對行政管理效率提高、人力資源的流動造成不利影響。因此,正在規(guī)劃中的大病保險應(yīng)率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,作為城鄉(xiāng)醫(yī)保體系合并的‘先行者’。”老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍說。

2017年,全國多地結(jié)合本地實際情況,開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的探索實踐,省級層面,現(xiàn)已有天津、重慶、青海、寧夏、山東、浙江、廣東、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等8個省份基本實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌。

此外,記者了解到,2017年,浙江省在整合全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上,在全國率先將參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參保人員,統(tǒng)一納入大病保險制度范圍。

謝子龍建議,目前各地大病醫(yī)保普遍處于制度設(shè)計或試點階段,各地可以大病醫(yī)保制度為契機,實現(xiàn)覆蓋城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的統(tǒng)一的大病統(tǒng)籌制度,然后逐步推動城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民的大病醫(yī)保統(tǒng)籌,最終實現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)所有人群的大病醫(yī)保統(tǒng)籌制度。在大病醫(yī)保統(tǒng)籌時,應(yīng)實現(xiàn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保待遇一致,使不同身份的參保人員享受到相同的保障。


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