醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動(dòng)者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康，保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。
【案例】漢陽五里墩社區(qū)的王婆婆，參加的是武漢居民醫(yī)療保險(xiǎn)。今年4月10日，她因尿毒癥到漢陽某三甲醫(yī)院住院。出院后，王婆婆發(fā)現(xiàn)醫(yī)保發(fā)票上面多出了居民醫(yī)療保險(xiǎn)大病報(bào)銷項(xiàng)目。王婆婆感到很疑惑，她從沒有參加過什么大病醫(yī)療保險(xiǎn)，怎么會(huì)有多出來的報(bào)銷費(fèi)用呢?
【政策解答】昨天，武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心居民醫(yī)療保險(xiǎn)科申晉云科長(zhǎng)說，武漢從2017年起施行居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，所有參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民和大學(xué)生，無需繳費(fèi)可直接享受大病保險(xiǎn)待遇。
去年，全市有7742人享受居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)。去年的參保人還需要到保險(xiǎn)公司結(jié)算，從今年開始報(bào)銷變得更方便了，參保人辦理出院時(shí)就可直接報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
申晉云介紹，居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為8000元。參保人個(gè)人按比例支付和使用置換材料支付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，超過8000元部分的，可享受居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)只計(jì)算一次。
計(jì)算合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，需用醫(yī)療總費(fèi)用扣除醫(yī)保統(tǒng)籌基金已支付費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用、普通門診費(fèi)用、住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用、超出居民基本醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定的“門重”、“門慢”疾病支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用、乙類費(fèi)用先自付10%部分、參保人經(jīng)批準(zhǔn)在外地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用10%部分。
參保人住院和在門診治療重癥(慢性)疾病發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算、分段報(bào)銷、按次結(jié)算。
年度最高支付限額為30萬元，具體比例為：8000元以上30000元及以下的部分報(bào)銷50%;30000元以上50000元以下的部分報(bào)銷60%;50000元以上的部分報(bào)銷70%。詳情請(qǐng)致電：82755101，82755102。
醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會(huì)不安定因素，是調(diào)整社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制。
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