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北京市生育保險(xiǎn)服務(wù)政策解讀

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生育保險(xiǎn)參保范圍

北京市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問題的通知》:本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位,包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師(會(huì)計(jì)師)事務(wù)所、有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱用人單位)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工,應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。

政策解讀:不論戶籍和性別,所有在京務(wù)工人員都應(yīng)當(dāng)參加北京生育保險(xiǎn)。

生育保險(xiǎn)繳費(fèi)說明

政策解讀:北京市規(guī)定生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按月繳納。企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.8%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)繳費(fèi)總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費(fèi)基數(shù)之和。職工繳費(fèi)基數(shù)按照本人上一年月平均工資計(jì)算;低于上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計(jì)算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計(jì)算;本人上一年月平均工資無法確定的,按照上一年本市職工月平均工資計(jì)算。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

(一)符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定;

(二)分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月。

相關(guān)政策:如連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月,其生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月,分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的,職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月,用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

(一)生育津貼:生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。

(二)生育醫(yī)療費(fèi)用:生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。

(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的,由生育保險(xiǎn)基金支付。


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