新農合大病保險報銷比例:
參合對象在各級醫(yī)療機構住院期間發(fā)生的符合本市新農合政策的可報費用為大病保險合規(guī)醫(yī)療費用。
1.新農合大病保險按醫(yī)療費用高低分段補償。參合患者按現(xiàn)行新農合基本醫(yī)療保障政策補償后,個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用扣減新農合大病保險起付線后,5萬元以內部分,補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分,補償比例為60%;10萬元以上部分,補償比例為70%。
2.按參合年度計算,年封頂線為25萬元。
參合人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,按現(xiàn)行新農合政策補償后,需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線部分,再由大病保險給予保障。
(1)起付線。新農合大病保險設定起付線為7000元。以后隨統(tǒng)計數(shù)據(jù)及實際情況調整。原則上每年確定一次。對符合醫(yī)療救助條件的參合對象(農村貧困戶),起付線下降50%,為3500元。起付線每參合年度內只扣減一次。
(2)合規(guī)醫(yī)療費用。
申辦新農合大病補償?shù)臈l件及資料:
1、參合對象在定點醫(yī)院、非定點醫(yī)院住院,單次費用或多次累計費用符合大病保險起付線規(guī)定的(即新農合可報費用減補償金額大于7000元或農村貧困戶大于3500元的),可申請辦理大病保險補償。
2、大病保險補償材料:新農合補償審核單,住院發(fā)票、費用清單、出院記錄、疾病證明書、合作醫(yī)療證、戶口簿、身份證、低保證、銀行賬號復印件,聯(lián)系電話等相關材料。