為著力解決全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)政策不統(tǒng)一、保障不均衡、制度不銜接等問(wèn)題，近日，江西出臺(tái)了《 關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)政策的實(shí)施意見(jiàn)》，目標(biāo)從2021年1月1日起，經(jīng)過(guò)3年的協(xié)同努力，在全省構(gòu)建起繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)繳、個(gè)人賬戶(hù)、住院醫(yī)療待遇、大病保險(xiǎn)待遇、個(gè)人先行自付比例統(tǒng)一規(guī)范的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度。

這次調(diào)整內(nèi)容

可以歸納為“七統(tǒng)一”

具體都有哪些新變化

一起來(lái)看看吧！

0 1、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含生育保險(xiǎn)費(fèi)，下同）。

（1）繳費(fèi)基數(shù)：在職職工（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工）個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)按本人上年度月平均工資確定，由單位代扣代繳，用人單位月繳費(fèi)基數(shù)按本單位參保職工個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)之和確定；無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)靈活就業(yè)人員）按統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資確定。

職工本人上年度月平均工資高于統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資300%的，按統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的300%確定；低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資60%的，按統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的60%確定；辦理了基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)的退休人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)退休人員）個(gè)人不繳費(fèi)。

為保障政策平穩(wěn)過(guò)渡，用人單位繳費(fèi)基數(shù)的確定與本意見(jiàn)不一致的統(tǒng)籌地區(qū)，可自本意見(jiàn)執(zhí)行之日起實(shí)行最長(zhǎng)3年過(guò)渡期，過(guò)渡期滿(mǎn)后統(tǒng)一按本意見(jiàn)執(zhí)行。

（2）繳費(fèi)費(fèi)率：用人單位6.8%（含生育保險(xiǎn)費(fèi)0.8%）、職工個(gè)人2%；靈活就業(yè)人員8.8%（含生育保險(xiǎn)費(fèi)0.8%）。

（3）繳費(fèi)方式：用人單位、職工按月繳納，靈活就業(yè)人員按年繳納。

2.大病保險(xiǎn)費(fèi)。

（1）繳費(fèi)基數(shù)：用人單位按本單位職工人數(shù)乘以統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年平均工資之積確定；職工、退休人員、靈活就業(yè)人員按統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年平均工資確定。

（2）繳費(fèi)費(fèi)率：用人單位0.3%；職工、退休人員0.2%；靈活就業(yè)人員0.5%。

（3）繳費(fèi)方式：用人單位、職工、退休人員、靈活就業(yè)人員按年繳納。職工繳費(fèi)部分由用人單位代扣代繳，退休人員、靈活就業(yè)人員可從其本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)中直接扣除。

0 2、統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限

參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)年限（包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限，下同） 達(dá)到男滿(mǎn)30年、女滿(mǎn)25年的，退休后不再繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

實(shí)際繳費(fèi)年限指統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，參保人員實(shí)際參保并繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限；視同繳費(fèi)年限指統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度前按國(guó)家規(guī)定可計(jì)算為連續(xù)工齡的年限。

0 3、統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)繳政策

因用人單位原因沒(méi)有按規(guī)定參保繳費(fèi)的，經(jīng)勞動(dòng)仲裁或法院裁定后，可以辦理費(fèi)用補(bǔ)繳。補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)以辦理補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為基數(shù)，由用人單位和本人分別按6.8%和2%的費(fèi)率補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按補(bǔ)繳時(shí)個(gè)人賬戶(hù)劃入比例補(bǔ)劃個(gè)人賬戶(hù)。未按規(guī)定參保繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定的，可按辦理退休手續(xù)時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為基數(shù)、按照8.8%的費(fèi)率，一次性躉繳不足年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)，并按躉繳時(shí)個(gè)人賬戶(hù)劃入比例補(bǔ)劃個(gè)人賬戶(hù)。未按規(guī)定一次性躉繳的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性退還個(gè)人賬戶(hù)余額后，辦理終止職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)。

0 4、統(tǒng)一個(gè)人賬戶(hù)

1.劃入基數(shù)：職工及靈活就業(yè)人員按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)確定；享受機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的退休人員按本人基本養(yǎng)老金確定，其他退休人員按上年度全省企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金確定。

2.劃入比例： 職工及靈活就業(yè)人員每月按2.9%的比例劃入；退休人員每月按3.5%的比例劃入。

個(gè)人賬戶(hù)的劃入比例與本意見(jiàn)不一致的統(tǒng)籌地區(qū)，可自本意見(jiàn)執(zhí)行之日起實(shí)行最長(zhǎng)3年過(guò)渡期，過(guò)渡期滿(mǎn)后統(tǒng)一按本意見(jiàn)執(zhí)行。

3.原參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員繼續(xù)享受統(tǒng)籌地區(qū)住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)。

0 5、統(tǒng)一住院醫(yī)療待遇

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用起付線(xiàn)統(tǒng)一為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，一個(gè)自然年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額統(tǒng)一為10萬(wàn)元。起付線(xiàn)以上、最高支付限額以下、政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%。住院報(bào)銷(xiāo)比例與本意見(jiàn)不一致的統(tǒng)籌地區(qū)，可自本意見(jiàn)執(zhí)行之日起實(shí)行最長(zhǎng)3年過(guò)渡期，過(guò)渡期滿(mǎn)后統(tǒng)一按本意見(jiàn)執(zhí)行。

治療精神病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線(xiàn)；惡性腫瘤放化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)在一個(gè)自然年度內(nèi)自第二次住院起不設(shè)起付線(xiàn)。

0 6、統(tǒng)一大病保險(xiǎn)待遇

參保職工發(fā)生的超過(guò)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（10萬(wàn)元），且符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍（含門(mén)診特殊慢性病）的醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金按照90%的比例支付。

大病保險(xiǎn)基金年度內(nèi)最高支付限額由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況自行確定。

0 7、統(tǒng)一個(gè)人先行自付比例

參保人員住院和門(mén)診特殊慢性病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中的乙類(lèi)藥品個(gè)人先行自付比例統(tǒng)一為10%。

按規(guī)定辦理了異地安置手續(xù)的人員執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)同等級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)；按規(guī)定辦理了跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的人員發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先行自付比例統(tǒng)一為10%。

未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或異地安置手續(xù)、在省內(nèi)其它統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)所發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先行自付比例統(tǒng)一為15%；未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或異地安置手續(xù)、在省外就醫(yī)所發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先行自付比例統(tǒng)一為20%。

鷹潭稅務(wù)提醒2021年度居民醫(yī)保繳費(fèi)

一、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于首次參保繳費(fèi)人員，2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫按2020年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每人280元。

對(duì)于連續(xù)參保繳費(fèi)人員，2020年已按250元標(biāo)準(zhǔn)繳納個(gè)人參保費(fèi)用的，差額30元部分，在繳納2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人費(fèi)用時(shí)一并補(bǔ)繳，2021年按每人每年310元繳納。

由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)按年度連續(xù)計(jì)算的，如果您是未繳費(fèi)或中斷續(xù)保的參保人員，應(yīng)補(bǔ)繳2017年參保年度起個(gè)人應(yīng)繳的參保費(fèi)用，補(bǔ)繳后次日享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

此外，除了個(gè)人繳納的部分費(fèi)用，參保人員還享受政府補(bǔ)貼。2020年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于550元。

二、繳費(fèi)期限

您可在2020年10月1日至2021年3月31日期間繳納2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，稅務(wù)部門(mén)提醒廣大市民注意集中征繳期限，錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)期將會(huì)影響醫(yī)保待遇享受。

三、繳費(fèi)渠道

稅務(wù)部門(mén)為您提供了多元化的繳費(fèi)渠道和方式：

渠道一：您可以通過(guò)微信進(jìn)行繳費(fèi)。通過(guò)微信支付模塊，選擇生活繳費(fèi)-社保醫(yī)保，輸入姓名、身份證號(hào)碼進(jìn)行繳費(fèi)；或者關(guān)注【江西省稅務(wù)局】公眾號(hào)，進(jìn)入公眾號(hào)后點(diǎn)擊稅費(fèi)服務(wù)，選擇我要繳費(fèi)-醫(yī)療保險(xiǎn)，輸入姓名、身份證號(hào)碼即可繳費(fèi)；或者通過(guò)用微信掃描二維碼進(jìn)入繳費(fèi)頁(yè)面。輸入“居民身份證”和“姓名”，核對(duì)信息，并點(diǎn)擊“繳費(fèi)”，選擇支付方式并完成支付。

渠道二：您可以通過(guò)支付寶進(jìn)行繳費(fèi)。在支付寶首頁(yè)中進(jìn)入市民中心（或城市服務(wù)），選擇社保，在地方在線(xiàn)服務(wù)中選擇社保繳費(fèi)，通過(guò)支付寶認(rèn)證后，進(jìn)行繳費(fèi)。

渠道三：您可前往村（居）委會(huì)，由村（居）委會(huì)指定的經(jīng)辦人代征代繳。

渠道四：您可到各辦稅服務(wù)廳前臺(tái)進(jìn)行繳費(fèi)。

渠道五：您可以持身份證到商業(yè)銀行柜面進(jìn)行繳費(fèi)。（開(kāi)通城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)功能的商業(yè)銀行有：農(nóng)商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、建設(shè)銀行、江西銀行、工商銀行、九江銀行及其網(wǎng)點(diǎn)）

我們還提供了電子稅務(wù)局（PC端、APP）、批量扣費(fèi)等多種繳費(fèi)方式，詳細(xì)內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注稅務(wù)部門(mén)公告。

四、溫馨提示

（一）稅務(wù)部門(mén)積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)“一體化”征收。如果您還參加了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，您可在繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，一并繳納城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）因?yàn)槌青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)集中征繳期將在兩年內(nèi)，逐步調(diào)整過(guò)渡到每年7月1日至12月31日集中征繳，過(guò)渡期內(nèi)，請(qǐng)各位繳費(fèi)人盡量于12月31日之前完成繳費(fèi)。

如果繳費(fèi)過(guò)程中遇到任何疑問(wèn)，歡迎致電12366咨詢(xún)。