鄭州社保辦理流程如下:
一.生育保險報銷流程
女職工懷孕五個月內(nèi)到市醫(yī)療保險中心辦理《生育保險登記卡》→生育后四個月內(nèi)持有關(guān)材料到醫(yī)療保險中心審核→報銷、領(lǐng)取生育津貼、生育醫(yī)療費。
1.攜帶材料:
⑴生育保險登記卡
女職工懷孕五個月內(nèi)持準生證原件及復(fù)印件、本人身份證原件及復(fù)印件、一寸照片一張、醫(yī)療保險卡,每月20日?30日(工作日)到市醫(yī)療保險中心辦理。二胎需夫妻雙方單位提供符合計劃生育政策的證明(說明詳細原因)。逾期未辦理者需單位加開證明(解釋未及時辦理的原因)。
⑵報銷生育費用
①生育報銷(含7個月以上引產(chǎn)):住院病歷復(fù)印件(病案首頁、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))、費用明細單、出院證、住院結(jié)算發(fā)票原件、嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、生育登記卡、圍產(chǎn)期保健有效票據(jù)原件、醫(yī)療保險卡。
②流產(chǎn)、引產(chǎn):定點醫(yī)療機構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或定點計劃生育服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明(大風(fēng)車單)、單位計生辦證明(說明婚育史、節(jié)育措施實施情況、流產(chǎn)原因,是否符合計生政策)、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、有效費用票據(jù)原件、醫(yī)療保險卡、結(jié)婚證原件、復(fù)印件一份、B超診斷報告,住院者需提交住院病歷復(fù)印件(病案首頁、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))、費用明細、出院證及診斷證明書。
⑶上環(huán)、取環(huán)
定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明(大風(fēng)車單)、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、有效費用票據(jù)原件、醫(yī)療保險卡。
⑷因急診在非定點醫(yī)療機構(gòu)生育或流產(chǎn)/引產(chǎn),報銷必須提供急診診斷證明。
生育保險:圍產(chǎn)保健、生育、計劃生育手術(shù)報銷和生育津貼支付
1、生育報銷:病歷復(fù)印件(病歷首頁、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))、每日費用清單、有效費用票據(jù)、出院證、嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、生育登記卡、圍產(chǎn)期保健有效票據(jù)、醫(yī)療保險卡。圍產(chǎn)期保健費用基金最高支付標準為500元;順產(chǎn)費用基金最高支付標準為1500元,剖宮產(chǎn)費用基金最高支付標準為3000元。超出標準的由本人自費,低于標準的按實際費用支付。
2、流產(chǎn)、引產(chǎn):定點醫(yī)療機構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或定點計劃生育服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明、單位計生辦證明、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、生育登記卡、有效費用票據(jù)、醫(yī)療保險卡。
3、上環(huán)、取環(huán):定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育證明、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、有效費用票據(jù)、醫(yī)療保險卡,手術(shù)費全額支付。
4、急診非定點:七個月以上生產(chǎn)或引產(chǎn):病歷復(fù)印件(病歷首頁、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))、每日費用清單、急診診斷證明、嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明、出院證、有效費用票據(jù)、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、生育登記卡、醫(yī)療保險卡。支付標準為上述1標準的90%。
辦理時間:每季度首月(即:1、4、7、10月)18日??22日(節(jié)假日向后順延)
攜帶材料:醫(yī)?、身份證,若他人代領(lǐng)則需加帶代領(lǐng)人身份證。
二、認定工傷申請
1、企業(yè)應(yīng)當自工傷事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起,30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門提出工傷認定申請。
2、用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門提出工傷認定申請的,工傷職工或其直系親屬、工會組織在工傷事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門提出工傷認定申請。
1、申請人填寫《工傷認定申請表》;
2、單位法人執(zhí)照或營業(yè)執(zhí)照(復(fù)印件);
3、工傷職工的身份證復(fù)印件;
4、勞動合同(復(fù)印件)或者其他建立勞動關(guān)系的有效證明;
5、醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書);
6、工傷事故報告、證人證言;
7、其他相關(guān)證明材料。
市人力資源和社會保障行政部門接到上述材料后,可根據(jù)需要進行調(diào)查取證,在60日內(nèi)做出是否認定為工傷的決定。
住院需要帶材料
被認定為工傷的職工(住院醫(yī)療)申請醫(yī)療待遇或傷殘待遇時應(yīng)提交以下材料:
(1)《工傷認定通知書》的工傷認定號;
(2)勞動能力鑒定結(jié)論;
(3)醫(yī)療費原始發(fā)票;
(4)醫(yī)院住院病歷首頁及醫(yī)院微機打的總清單;
(5)醫(yī)院診斷證明書;
(6)醫(yī)院的出院證明;
(7)工傷職工的身份證復(fù)印件;
(8)工傷職工就診介紹信;
(9)統(tǒng)籌信息單
門診需攜帶材料
被認定為工傷的職工(門診)申請醫(yī)療待援或傷殘待遇時應(yīng)提交一下材料:
(1)《工傷認定通知書》的工傷認定號;
(2)醫(yī)院診斷證明書;
(3)醫(yī)療費原始發(fā)票;
(4)門診處方及病歷本
(5)勞動能力鑒定結(jié)論
(6)工傷職工的身份證復(fù)印件;
(7)工傷職工就診介紹信;
(8)統(tǒng)籌信息單
三、辦理失業(yè)證流程
用人單位應(yīng)當在辦理失業(yè)人員移交備案后的15日內(nèi),攜帶上述移交資料,到失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)主管部門(人員)代失業(yè)人員辦理失業(yè)登記手續(xù)。對通過審核的失業(yè)人員的《失業(yè)證》及有關(guān)資料,應(yīng)當在5個工作日內(nèi)轉(zhuǎn)交失業(yè)人員。
辦理失業(yè)登記應(yīng)攜帶的資料:
1、《失業(yè)人員登記審核表》(一式兩份,各貼一張相片);
2、《失業(yè)人員申領(lǐng)一次性生活補助金登記審核表》(一式兩份,各貼一張相片);
3、失業(yè)人員與表格照片相同的近期同底版照片2張;
4、失業(yè)人員檔案;
5、終止或者解除勞動(招、聘用)關(guān)系的文件、合同等證明材料;
6、《社會保險登記證》、《河南省用人單位職工繳納失業(yè)保險基金審檢證》、清理欠費的繳費票據(jù)。
失業(yè)人員按月領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿最后一個月,本人寫出失業(yè)保險金續(xù)領(lǐng)申請,到失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門(人員)填寫《失業(yè)人員繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險金申報表》(表5-10)。業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門(人員)經(jīng)審核情況屬實的,報業(yè)務(wù)主管部門(人員)復(fù)核。業(yè)務(wù)主管部門(人員)經(jīng)過對檔案材料中出生年月原始記錄的審核,符合失業(yè)保險金續(xù)領(lǐng)條件的,核定失業(yè)保險金續(xù)領(lǐng)期限和標準,計算到月,報主管領(lǐng)導(dǎo)批準。填寫《失業(yè)人員繼續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險金審批通知單》(表5-11),并在其《失業(yè)證》上注明應(yīng)續(xù)領(lǐng)的月數(shù)及金額。經(jīng)批準續(xù)領(lǐng)失業(yè)保險金的,自批準的次月起隨失業(yè)保險金按月發(fā)放。