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工傷賠償申請書如何寫,工傷賠償申請書范文

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工傷賠償申請書如何寫,工傷賠償申請書范文

申請人:王*,男,1980年5月11出生,漢族,北京朝陽區(qū)*公司職工,住北京市*區(qū)*街道*樓*單元*號(hào),電話:*

被申請人:北京市*有限責(zé)任公司

地址:北京市朝陽區(qū)*街道*號(hào)

法定代表人:李*  職務(wù):董事長

電話:*  郵編:1000*

申請事項(xiàng)和理由:

申請人王*訴被申請人*有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于*年*月*日已審理完結(jié),下達(dá)了[*]*法民初字第*號(hào)民事判決書,并于*年*月*日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告北京市*有限公司在本判決書生效后*日內(nèi)賠償給王*工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)*萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于*年*月*日以前歸還的*萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

北京市*區(qū)人民法院

申請人:王*

*年*月*日

附件:*人民法院民事判決書1份

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