姓名 | 性別 | 民族 | 貼二寸免冠 照片 (要求是近半年照片) | ||||||||||||
是否團(tuán)員 | 出生年月 | 身高 | cm | ||||||||||||
初中畢業(yè) 學(xué)校 | 初中聯(lián)系老師和 聯(lián)系電話 | ||||||||||||||
家庭住址 | 學(xué)生家庭聯(lián)系電話 | ||||||||||||||
家庭 主要 成員 | 姓名 | 稱(chēng)謂 | 工作單位 | 職務(wù) | 聯(lián)系電話 | ||||||||||
學(xué)科成績(jī) | 語(yǔ)文 | 數(shù)學(xué) | 英語(yǔ) | 物理 | 化學(xué) | 班級(jí)名次 | 年級(jí)名次 | ||||||||
初二(下)期中 | ?? | ||||||||||||||
初二(下)期末 | ?? | ||||||||||||||
初三(上)期中 | |||||||||||||||
初三(上)期末 | |||||||||||||||
初中階段校級(jí)以上獲獎(jiǎng)情況或個(gè)人特長(zhǎng)(主要是學(xué)科競(jìng)賽、作文競(jìng)賽、英語(yǔ)競(jìng)賽、科技競(jìng)賽等方面獲獎(jiǎng)成果) | |||||||||||||||
初中階段參加社會(huì)活動(dòng)情況 | 推薦類(lèi)型 | ||||||||||||||
學(xué)生本人確認(rèn)以上所填內(nèi)容是否屬實(shí) | 學(xué)生本人簽字 | 填表日期 |